郭克华

【摘 要】目的：探讨早期康复训练联合中医针灸在骨折术后功能障碍康复中的应用价值。方法：选取2018年7月到2019年10月我院收治的膝关节骨折术后功能障碍患者，共78例，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，各39例，对照组施以早期康复训练，试验组施以早期康复训练联合中医针灸治疗，对患者术后1周、术后1个月及术后3个月HSS评分、ROM评分情况进行观察。结果：术后1周，两组患者的HSS评分、ROM评分无显著差异（P>0.05）;术后1个月及术后3个月试验组的HSS评分、ROM评分明显提升，两组相比差异显著（P<0.05）。结论：早期康复训练联合中医针灸在骨折术后功能障碍康复中的应用具有较高的临床价值。

【关键词】早期康复训练;中医针灸;骨折术后功能障碍康复

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

近年来膝关节骨折的发生率不断增加，患者具有较大的不良影响，因此需要采取良好的措施进行肢体功能恢复。但由于患者需要进行长时间的卧床休养，因而较易发生骨折术后功能障碍现象，需要采取良好的处理措施。随着医学技术的发展进步，早期康复训练联合中医针灸成为目前常用的方式[1]。本文将探讨早期康复训练联合中医针灸在骨折术后功能障碍康复中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月到2019年10月我院收治的膝关节骨折术后功能障碍患者，共78例，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组。对照组39例，男女各20例与19例，年龄为25-74岁，平均年龄为（49.5±4.9）岁;试验组39例，男女各21例与18例，年龄为26-74岁，平均年龄为（49.9±5.1）岁。两组患者之间的线性资料差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入标准：①患者均存在明显的膝关节骨折手术指征;②均在家属同意的情况下进行本研究。

1.3 排除标准：①存在开放性骨折与双侧骨折症状;②未具有清醒的意识。

1.4 方法

对对照组患者实施早期康复训练：①术后早期指导患者进行股四头肌与小腿三头肌收缩、踝背曲训练、跌屈訓练，每次30min，每组30次，每次1组。②术后第2周开始使用CPM机对患者进行CPM训练，依据患者的承受力逐渐增加关节屈膝角度，每日2次，每次30min;③术后2周指导患者进行等长收缩、等张收缩训练，并在不负重的情况下扶拐进行步行训练，每日2次，每次30min;④术后第2周开始指导患者进行膝关节活动度锻炼，使用Matland关节松动术手法对患侧膝关节进行治疗。

对试验组患者实施早期康复训练联合中医针灸治疗，早期康复训练同对照组;选取患者的膝眼、阴陵泉、梁丘、鹤顶、委中、阳陵泉、上巨虚等穴位，并选择1-1.5cm毫针进行斜刺，留针时间约为30min，期间进行1次行针，采用平补平泻手法，每天1次;使患者保持膝关节保持15o-20o的屈曲状态，对股四头肌、髌韧带进行放松，对大腿前侧与外侧进行按揉，对小腿上段与髌骨周围予以推拿，之后将体位变换为俯卧体位，采用揉、拍、拿法对大腿、小腿后侧、腘窝进行推拿，每日1次，每次10min。

1.5 观察指标

术后1周、术后1个月及术后3个月HSS评分、ROM评分变化情况。采用 HSS（美国特种外科医院评分）评分量表评价HSS评分，满分为100分，分数越高，说明膝关节功能恢复越好。对股骨外踝、股骨大转子与外踝进行测量，计算ROM评分。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（ +s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后1周、术后1个月及术后3个月HSS评分、ROM评分变化比较

术后1周，两组患者的HSS评分、ROM评分无显著差异（P>0.05）;术后1个月及术后3个月试验组的HSS评分、ROM评分明显提升，两组相比差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前临床中主要采用手术的方式治疗膝关节骨折，能够获得良好效果。然而由于患者需要长期休养，因而较易发生骨折术后功能障碍下现象，因此需要采取良好的措施进行治疗。

目前早期康复训练联合中医针灸成为常用方式。通过早期康复训练能够有效的改善肢体运动能力，并促进血液的正常循环[2];通过中医针灸的方式能够有效的对紧缩的骨骼肌进行松弛，并且能够对关节功能障碍予以有效的改善，并且能够加快患肢血肿吸收速度，使得关节粘连症状获得显著缓解[3]。将上述两种方式进行联合使用能够获得良好的改善功能障碍状况，并且将不会对患者造成不良损伤。依据结果显示，患者的HSS评分、ROM评分明显提升，原因在于上述方式能够有效的改善不良症状，并且能够促进血液的正常循环，因而能够获得良好的效果。

综上所述，本研究认为早期康复训练联合中医针灸在骨折术后功能障碍康复中的应用具有较高的临床价值。

参考文献

陈瑞军，梁英，苏建峰，王萍芝.早期康复训练结合中医针灸在骨折术后功能障碍康复中的应用[J].光明中医，2018，33（22）：3351-3353.

童晓南.针灸联合康复训练在中风后肢体功能障碍中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（16）：130-131.

赵建琴.针灸联合康复训练在中风后肢体功能障碍中的应用研究[J].泰山医学院学报，2015，36（04）：445-446.