吴敬伟 杨春杰

【摘 要】目的：探讨宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜息肉治疗中的应用价值。方法：2018.2-2019.2，选取72名子宫内膜息肉患者为研究对象开展调研研究，将其等分为X组和Y组，X组给予宫腔镜下电切术治疗，Y组在X组基础上添加左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，通过疗效指标、不良反应发生情况和复发情况三个指标对调研结果进行测评。结果：Y组治疗后组PBAC评分、子宫内膜厚度指标数值显著低于X组治疗后相同指标数值（P<0.05），血红蛋白水平数值显著高于X组治疗后相同指标数值（P<0.05）;Y组不良反应调研者占比显著低于X組;Y组复发调研者占比显著低于X组。结论：宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜息肉治疗中的应用价值较高，值得进行推广应用。

【关键词】宫腔镜下电切术;左炔诺孕酮宫内缓释系统;子宫内膜息肉

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

当前宫腔镜是子宫内膜息肉治疗中应用最多，且效果较好的一种治疗方法[1]。但单纯采用宫腔镜治疗，无法彻底根除病症，存在复发风险，可在术后指导患者使用避孕药物以提高疗效。本医院在此类患者治疗过程中采用宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗取得较好的应用效果。在此基础上，笔者通过实验探讨宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜息肉治疗中的应用价值，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018.2-2019.2，选取72名子宫内膜息肉患者为研究对象开展调研研究，将其随机等分为X组和Y组。其中调研者年龄：X组平均数值为（32.4±4.2）岁;Y组为（32.2±4.4）岁。子宫内膜息肉最大直径：X组平均数值为（7.7±1.5）mm;Y组为（7.4±1.4）mm。单发、多发患者占比：X组为25：11;Y组为25：11。X组和Y组年龄、子宫内膜息肉最大直径和单发、多发患者占比等指标对比均无显著差异（P>0.05）。本次实验经由本院伦理委员会批准，所有调研者均同意实验并签订同意书。

1.2 治疗方法

X组给予宫腔镜下电切术治疗，具体治疗措施为：手术期选择在患者月经结束3-7d内，术前对患者进行阴道冲洗和宫颈软化等护理，术中采用静脉麻醉方式实施麻醉，对患者进行膨宫和扩张宫颈口后将宫腔镜置入，仔细对患者子宫内膜息肉的具体位置、形态特征、尺寸和数量等进行探查，然后实施息肉电切术并行诊刮术。术后让患者服用相应抗生素，以避免发生感染。

Y组在X组基础上增加左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，具体治疗措施为：选择在术后患者首次月经来潮的第3～5天进行系统的安放，安放过程由医院专业人员依据系统操作规程完成，安放完成后通过腹部B超确定安放的正确性。

1.3 评价标准

本实验选用疗效指标、不良反应发生情况和复发情况三个指标对调研结果进行测评。疗效指标包含PBAC评分、子宫内膜厚度、血红蛋白水平三个具体指标，其中PBAC评分主要作用是对患者的月经量进行测评，其通过月经失血图评分表进行测评，分值越大表明患者月经量越多[2]。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS20.0分析，计数数据（%）采用x2检验，计量数据（）采用t检验，以P<0.05为差异显著[3]。

2 结果

2.1 X组和Y组疗效指标对比分析 结果如表一所示：

结果显示，治疗前X组和Y组疗效指标中各指标数值对比无显著差异（P>0.05）;但治疗后X组和Y组PBAC评分、子宫内膜厚度指标数值均显著低于同组治疗前相同指标数值（P<0.05），血红蛋白水平数值显著高于同组治疗前相同指标数值（P<0.05），并且Y组治疗后组PBAC评分、子宫内膜厚度指标数值显著低于X组治疗后相同指标数值（P<0.05），血红蛋白水平数值显著高于X组治疗后相同指标数值（P<0.05）。

2.2 X组和Y组不良反应发生情况和复发情况对比分析

结果显示：Y组中共有1名调研者出现不同程度和类型的不良反应，其中1名调研者出现阴道不规则出血症状。X组中共有5名调研者出现不同程度和类型的并发症，其中1名调研者出现感染症状，2名调研者出现阴道不规则出血症状，2名调研者出现经期延长症状。Y组不良反应调研者占比为2.78%，显著低于X组（不良反应调研者占比为13.89%），两组数值对比差异显著（P<0.05）。

随访一年期间，Y组共有1名调研者疾病复发，X组共有4名调研者疾病复发。Y组复发调研者占比为2.78%，显著低于X组（复发调研者占比为11.11%），两组数值对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

上述结果显示：对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，治疗后患者PBAC评分、子宫内膜厚度、血红蛋白水平等指标数值均显著优于单纯宫腔镜下电切术治疗患者，不良反应患者占比和复发患者占比均显著低于单纯宫腔镜下电切术治疗患者，说明宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉治疗能够有效提高治疗效果，提高治疗安全性，降低疾病复发风险。因此宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜息肉治疗中的应用价值较高，值得进行推广应用。

参考文献

李立丽，蒋维，韩炜.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果评价[J].中国性科学，2017，26（5）：46-49.

任美杰，杨敬春，杜岚，等 . 静脉声学造影与经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉价值的比较[J].首都医科大学学报，2017，38（4）：620-625.

李利玲.子宫内膜息肉术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的疗效[J].检验医学与临床，2017，14（12）：1744 -1746.