田茂松

【摘 要】目的：观察胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者的临床效果。方法：我院2017年8月-2019年3月收治的54例支气管扩张症患者为本次研究对象，按照是否行胸腔镜肺叶切除术治疗分为对照组（27例：传统开胸手术治疗）与实验组（27例：胸腔镜肺叶切除术治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者平均手术时间、平均术中出血量、术后胸腔持续引流时间、术后平均住院时间均少于对照组（P<0.05）。实验组患者术后并发症发生率（14.81%）明显少于对照组（P<0.05）。结论：支气管扩张症患者胸腔镜肺叶切除术治疗效果明显优于传统开胸手术治疗。

【关键词】胸腔镜;肺叶切除术;支气管扩张症

【中图分类号】R562.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

支气管扩张症基础病理改变为支气管管壁与周围组织炎症，支气管管壁以及周围组织炎症均可对支气管造成不可逆性扩张，该病治疗包括药物保守治疗以及外科手术治疗，药物保守治疗可改善患者肺部炎症，但无法从根本上改变支气管扩张病理进程[1]。本次研究为论证胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者的应用价值，比较我院2017年8月-2019年3月27例传统开胸手术治疗患者与27例行胸腔镜肺叶切除术治疗患者相关手术诊疗资料以及术后并发症发生情况，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组27例支气管扩张症患者一般资料如下：男（15例）女（12例）比例为5：4，年龄在35岁至65岁，中位年龄为（43.32±1.22）岁，病程在2年至6年，平均病程（4.14±0.12）年。

对照组27例支气管扩张症患者一般资料如下：男（14例）女（13例）比例为14：13，年龄在33岁至64岁，中位年龄为（43.35±1.25）岁，病程在2年至6年，平均病程（4.11±0.11）年。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2 病例选择标准

本次研究参考我国中华医学会呼吸系统分会制定的支气管扩张症相关内容，参与本次研究的患者均因反复咳痰、咯血等症状入院，医师结合患者辅助检查结果均确定支气管扩张症且自愿接受手术治疗。排除标准：（1）排除合并肺结核等肺系疾病患者。（2）排除合并心律失常、冠心病等心系疾病患者。（3）排除术前服用阿司匹林等抗凝药物患者。（4）排除血流动力学各项检测数值不平稳的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者均行传统开胸肺叶切除术，患者气管插管全身麻醉起效后患者取侧卧位，该组患者医师结合患者术前影像学检查结果于后外侧做一手术切口，切除病变肺叶组织，若患者病变肺叶面积相对较大则行全肺切除。

1.3.2 实验组患者均行全胸腔镜肺叶切除术，患者气管插管全身麻醉起效患者取侧卧位，该组医师分别在第7肋至第8肋中線与腋后线交汇处做一个1.0cm的观察孔，在肩胛下角线第6肋与第7肋中线做一个1.5cm的操作孔，于第4肋与第5肋间腋前线做一3cm的操作孔。采取上述三孔法将胸腔镜置入患者胸腔，医师在胸腔镜指导下将病变肺叶充分暴露后解剖性切除。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者相关手术资料。

（2）观察比较两组患者术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理

结果中各项数据均使用SPSS21.0软件系统处理，（）表示的数据用t检验，（%）表示的数据用检验，标准差以及百分比检验后所得P值，若低于0.05表示数据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义

2 结果

2.1 观察比较两组患者相关手术资料，具体情况（见表1），实验组患者平均手术耗时、术后胸腔持续引流时间以及平均住院时间均少于对照组，实验组患者术中出血量少。

2.2 观察比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况如下：实验组术后肺持续漏气、肺不张、下肢静脉血栓形成以及胸腔感染等并发症发生例数分别为1例、1例、1例、1例，共有4例患者术后发生并发症。对照组术后肺持续漏气、肺不张、下肢静脉血栓形成以及胸腔感染等并发症发生例数分别为4例、3例、4例、4例，共有15例患者术后发生并发症。并发症发生率明显低于对照组（14.81% VS 55.56%），两组患者并发症发生率经检验5.456，P<0.05。

3 讨论

支气管扩张症患者药物保守治疗以抗感染为主，可在一定程度上缓解患者不适症状，但是无法从根本上改变患者肺部病理变化，肺叶切除术属于支气管扩张症患者唯一手术治疗方法[2]。全胸腔镜肺叶切除术与传统肺叶切除术相比，医师在胸腔镜下观察患者肺动脉、肺叶病理变化情况，借助超声刀对肺叶病变部位进行处理，极大程度提升了手术操作的准确性，可有效切除患侧血管，从而防止患者术中发生肺充血，减轻手术操作对患者机体造成的创伤[3，4]。

本次研究显示实验组患者术中出血量少，术中手术时间、术后恢复时间耗时少，并发症发生率低，由此可见，对于支气管扩张症患者全胸腔镜肺叶切除术有较高的临床推广价值。

参考文献

唐文，付毅，鱼宁， 等.全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（17）：3144-3146.

李海臣.全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（9）：129-131.

唐文，鱼宁，付毅， 等.全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床研究[J].中外医学研究，2016，14（23）：22-22，23.

郭立人，陈树兴，许德新.全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张症57例临床分析[J].福建医药杂志，2015，37（4）：31-33.