史文敏 张静 降续蕾

【摘 要】目的：比较对异位妊娠疾病，采取单次注射甲氨蝶呤与分次注射甲氨蝶呤的治疗效果。方法：随机选取82例异位妊娠患者为研究对象，分成两组即观察组与对照组每组各41例，对照组采取单次注射甲氨蝶呤的治疗方式，观察组采取分次注射甲氨蝶呤的治疗方式，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为92.68%，对照组治疗总有效率为87.80%，两组在治疗总有效率上差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者血β-HCG转阴时间为（19.56±2.54）d，明显短于对照组（24.18±3.56）d的转阴时间（P<0.05）。结论：对异位妊娠疾病，采取单次与多次注射甲氨蝶呤治疗均可取得良好的疗效，但相比之下采取分次注射甲氨蝶呤的方式可缩短患者血β-HCG转阴时间，值得推广。

【关键词】甲氨蝶呤;单次注射;分次注射;异位妊娠;保守治疗

【中图分类号】R670【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

异位妊娠是女性常见的疾病，主要指的是受精卵在子宫腔外着床并且发育的异常妊娠情况。异位妊娠在流产、输卵管破裂前常无典型症状，然而一旦发生输卵管破裂情况，则会让患者出现剧烈腹痛、阴道出血及休克症状，严重甚至可能导致患者死亡，因此一旦确诊需采取科学有效的方法治疗疾病[1]。在对异位妊娠的治疗上，通常是为患者使用甲氨蝶呤治疗，在疾病的治疗上，单次与分次注射的效果不同。本次研究中，比较了分别采取单次注射甲氨蝶呤、分次注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年3月本院收治的82例异位妊娠患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《妇产科学》[2]中制定的相关诊断标准。（2）患者均无甲氨蝶呤药用禁忌。（3）本研究经医学伦理委员会批准且患者也都自愿参与。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）存在药用禁忌症的患者。按随机数字表法分组，分组如下：观察组41例，年龄21～36岁，平均（28.5±1.2）岁;停经时间35～60d，平均（48.5±1.4）d。对照组41例，年龄22～36岁，平均（27.9±1.3）岁;停经时间34～62d，平均（48.1±1.5）d。一般资料上对比量差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取注射用甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司，国药准字号H20074222，规格1g*5支）治疗。对照组采取单次注射甲氨蝶呤的治疗方式，肌注用药，50mg/m2;观察组采取分次注射甲氨蝶呤的方式，主要分5次注射，每次注射剂量为0.4mg/（kg·d），间隔1d用药一次。

两组均持续治疗2周，治疗期间密切观察患者腹痛、阴道出血情况，并监测血清β-HCG值。

1.3 观察指标

根据血β-HCG变化及包块变化评估疗效，若治疗后血β-HCG下降>30%，包括消失为显效;治疗后血β-HCG下降15～28%，包块减小为有效;治疗后血β-HCG下降<15%，包括无减小或者出现包括破裂为无效。观察两组血β-HCG转阴时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学结果分析。

2 结果

观察组治疗总有效率与对照组无显著差异（P>0.05），见表1。观察组血β-HCG转阴时间为（19.56±2.54）d，对照组为（24.18±3.56）d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

异位妊娠是妇科常见的急腹症，该病在输卵管中常见，随着输卵管包块的增大，容易引起包块破裂，若包块破裂则会危及患者的生命安全，因此及时治疗异位妊娠非常重要。

在对异位妊娠的治疗上，常使用甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤是一种抗代谢作用的化疗药物，该药物可通过抑制叶酸代谢，阻止DNA、蛋白质合成，破坏滋养层细胞，杀伤胚胎组织，这样可有效治疗异位妊娠疾病[3]。在对异位妊娠的治疗上，甲氨蝶呤分成单次与多次注射两种方式，其中采取单次注射的给药方式虽说安全性好但是却见效慢，而采取分次注射的给药方式却见效快，但是药物副作用却比较大，而对短期治疗的异位妊娠疾病，选取分次注射的治疗方式的效果更理想。本次研究结果显示，在临床疗效上，采取单纯注射与多次注射甲氨蝶呤的方式均可取得满意的疗效，其中分次注射疗效稍高于单次注射，组间差异不显著，而在血β-HCG转阴时间上，观察组明显短于对照组，这表明分次注射甲氨蝶呤的给药方式效果更理想。

综上所述，在异位妊娠的治疗上，采取分次注射与单次注射的治疗方式均可取得满意的疗效，且分次注射的方式血β-HCG转阴时间更短，这可促进患者康复，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

祁彩珍. 甲氨蝶呤单次肌内注射与小剂量分次肌肉注射聯合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及安全性[J]. 临床医学研究与实践， 2018， 3（10）： 84-85.

何琳琳， 吴秀芬. 甲氨蝶呤单次与分次注射在异位妊娠保守治疗中的效果比较[J]. 实用临床医药杂志， 2017，5（17）：84-86.

孙敏. 用单次注射甲氨蝶呤法与分次注射甲氨蝶呤法治疗异位妊娠的效果对比[J]. 医药前沿， 2017，35（9）：74-75.