林洁羽

【摘 要】目的：研究分析重症哮喘合并呼吸衰竭的急诊治疗效果及抢救成功率。方法：以60例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为例，将之分组对照，常规组30例对症治疗，研究组30例予以无创呼吸机正压通气。结果：研究组二氧化碳分压、血氧分压、心率以及pH值明显更优，且抢救成功率更高，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：无创呼吸机正压通气能够有效治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者，值得临床引起重视。

【关键词】重症哮喘;呼吸衰竭;急诊;治疗效果;抢救成功率

Abstract：Objective To study and analyze the emergency treatment effect and rescue success rate of severe asthma with respiratory failure. Methods： 60 patients with severe asthma complicated with respiratory failure were divided into two groups， 30 patients in the routine group were treated symptomatically， and 30 patients in the study group were treated with non-invasive positive ventilator pressure ventilation. Results： The partial pressure of carbon dioxide， partial pressure of oxygen， heart rate and pH in the study group were significantly better， and the success rate of rescue was higher， which was significantly different from that in the conventional group （p < 0.05）. Conclusion： Noninvasive positive pressure ventilation can effectively treat severe asthma patients with respiratory failure， which deserves clinical attention.

Key words： Severe asthma; Respiratory failure; Emergency; Therapeutic effect; Rescue success rate

【中圖分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

临床中比较多见重症哮喘，该病属于呼吸系统疾病，临床症状主要表现为呼吸不畅、气喘，多数伴有发绀、急躁表现，更甚至呼吸衰竭，死亡风险极大[1]。传统气管插管、药物治疗效果虽然尚可，但容易引起诸多并发症，故而临床应用受限。无创呼吸机正压通气疗法安全可靠，主要通过压力支持为患者提供足够多的吸氧压力，效果显著。鉴于此，本文以60例重症哮喘合并呼吸衰竭为例，研究分析了无创呼吸机正压通气治疗的效果，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2018年07月--2019年07月本院急诊接收的60例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为例。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组，就诊双号纳入研究组。每组各占30例。研究组包括15例男性和15例女性，年龄50-86岁，平均（66.8±4.4）岁;常规组包括16例男性和14例女性，年龄50-88岁，平均（66.9±4.7）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法

常规组30例对症治疗，包括氨茶碱、细胞膜稳定剂、糖皮质激素、β2受体激动剂等药物，同时测定其各项体征的变化，平衡水电解质，必要时给氧，清理患者口鼻腔内异物，保证患者呼吸顺畅。

研究组30例则在对症治疗的同时，予以无创呼吸机正压通气，即：BiPAP呼吸机，S/T治疗模式，首次呼吸参数设定为14-17次/min，氧气流调整为5L/min，呼气压调整为5-10cmH2O，吸气压调整为16-19cmH2O。治疗途中围绕患者实际病情，合理调整呼吸机参数。期间消毒患者口腔、清理口腔异物，以免患者误吸、严重感染。

1.3 观察指标

观察并详细记录研究组与常规组急诊治疗效果，主要以二氧化碳分压、血氧分压、心率以及pH值等指标进行描述。抢救成功率：临床症状改善显著，意识、呼吸、心率复常，视为成功，否则视为不成功。

1.4 统计学分析

汇总并分析常规组与研究组的研究数据，并利用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行检验。以X2检验百分比资料[例（%）]的差异，以t检验计量资料（）的差异。P值小于0.05时，说明统计学意义成立。

2 结果

2.1 研究组与常规组急诊治疗效果对比见表1

2.2 研究组与常规组抢救成功率对比

研究组成功抢救28例，占比93.33%;明显高于常规组73.33%（22/30）。组间差异显著（X2=10.976，p<0.05）。

3 讨论

传统治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者主要通过药物治疗来帮助患者平衡水电解质、酸碱，促使呼吸道平滑肌松弛，以减轻患者哮喘症状，减低血管通透性，以免局部组织大量渗出，并快速排出气道分泌物，进而改善患者病情[2]。但是难以改善患者缺氧症状，作用时间短，总体疗效欠佳。

无创呼吸机正压通气能够为患者提供强有力的呼吸支持，进而改善其血气;降低正压压力，减弱呼吸道阻力，促使塌陷的肺泡复长，进而优化其肺部功能;患者肺部具有良好的顺应性，氧合作用十分突出，可减轻患者水钠潴留;无创呼吸机正压通气安全可靠，创伤小，可避免患者术后感染、呼吸机相关性肺炎，患者可耐受，可积极主动配合[3]。本文对照发现，研究组二氧化碳分压、血氧分压、心率以及pH值明显更优，且抢救成功率更高，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。提示无创呼吸机正压通气疗效确切，值得临床将其作为重症哮喘合并呼吸衰竭患者的治疗首选。

参考文献

顾丽萍.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭210例临床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（09）：42+58.

王烈.重症哮喘合并呼吸衰竭患者临床急诊抢救效果探讨[J].中国全科医学，2018，21（S2）：121-122.

陈伟伟，杨晓玥.探讨抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果[J].中国医药指南，2018，16（17）：23-24.