田旭美 张良芳

【摘 要】目的：研究在传染性单核细胞增多症（IM）的治疗中使用更昔洛韦的临床治疗效果。方法：本文于本院传染性单核细胞增多症中随机选取70例患者，对照组使用利巴韦林治疗，观察组使用更昔洛韦治疗，对比两组患者治疗效果。结果：经本文研究，对照组肝脏缩小（11.45±1.31）d，脾脏缩小（12.86±2.37）d，淋巴结缩小（9.22±2.14）d，咽峡炎改善（9.86±2.37）d，异型淋巴细胞减少（13.71±1.48）d。观察组肝脏缩小（7.84±0.28）d，脾脏缩小（8.92±1.23）d，淋巴结缩小（6.28±1.39）d，咽峡炎改善（6.74±0.59）d，异型淋巴细胞减少（9.48±1.36）d。对照组皮疹3例（8.6%），恶心4例（11.4%），呕吐2例（5.7%），总发生率9例（25.7%）。观察组皮疹1例（2.9%），恶心1例（2.9%），呕吐0例（0%），总发生率2例（5.7%）。与对照组对比，差异显著（P<0.05）。结论：对于IM患者使用更昔洛韦治疗，可有效改善患者病情，加快患者病情康复速度，减少其他药物治疗产生的不良反应，具有较高安全性，可达到理想治疗效果，在临床上广泛使用具有重要价值。

【关键词】传染性单核细胞增多症;利巴韦林;更昔洛韦

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院70例为样本，对照组35例，性别：男/女=19/16，年龄3～41岁，平均年龄（21.16±2.48）岁。观察组35例，性别：男/女=17/18，年龄5～39岁，平均年龄（22.53±2.34）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用抗生素辅助治疗，针对患者不同情况增加药物，对肝功能表现异常的患者增加保肝药治疗，对心肌酶谱出现异常的患者增加心肌营养药物治疗。

对照组患者给予利巴韦林治疗，将15mg/（k·d）添加至100ml 5%葡萄糖注射液中，静注，1次/d，持续治疗7d～10d，并根据患者年龄和病情对药物进行调整。

观察组给予更昔洛韦治疗，将5mg/（k·d）添加至100ml 5%葡萄糖注射液，静注，间隔12h治疗1次，持续7d～10d治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状恢复情况对比

观察组肝脏缩小（7.84±0.28）d，脾脏缩小（8.92±1.23）d，淋巴结缩小（6.28±1.39）d，咽峡炎改善（6.74±0.59）d，异型淋巴细胞减少（9.48±1.36）d，与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 两组患儿不良反应对比

观察组皮疹1例（2.9%），恶心1例（2.9%），呕吐0例（0%），总发生率2例（5.7%），与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

3 讨论

IM属于急性感染性疾病，患者发病率较高，多由于EB病毒感染导致，在儿童群体中发病率极高。患者发病后多出现肝脾肿大、发热等情况。更昔洛韦属于广谱抗病毒药物，经过特异性胸腺嘧啶核苷激酶的酸化作用，能够选择性抑制病毒DNA合成，阻断病毒DNA延长，抑制病毒复制[1]。由于更昔洛韦抗病毒谱更广，可以达到理想的抗病毒效果，可以对EB病毒繁殖产生抑制作用。更昔洛韦是目前药效最快、抗病毒效果最显著的药物之一，且不易出现耐药性。

利巴韦林则是通过酸化作用转变为利巴韦林单磷酸，干扰肌酐磷酸脱氢酶活性，对鸟苷酸合成起到阻碍作用，进而阻断病毒DNA的复制。由于利巴韦林三磷酸可以抑制病毒DNA聚合酶活性，达到抗病毒效果，但是药物对于病毒腺苷激酶存在明显的依赖性，容易产生耐药性，临床效果不及更昔洛韦[2]。更昔洛韦对于病毒感染淋巴细胞具有更高的亲和度，用药更加安全。用药期间要重视对滴注速度的控制，可以有效规避呕吐、头疼等不良反应，提高患者舒适度，进而提高患者依从性。经本文研究，对照组肝脏缩小（11.45±1.31）d，脾脏缩小（12.86±2.37）d，淋巴结缩小（9.22±2.14）d，咽峡炎改善（9.86±2.37）d，异型淋巴细胞减少（13.71±1.48）d。观察组肝脏缩小（7.84±0.28）d，脾脏缩小（8.92±1.23）d，淋巴结缩小（6.28±1.39）d，咽峡炎改善（6.74±0.59）d，异型淋巴细胞减少（9.48±1.36）d，与对照组对比，差异显著（P<0.05）。可见更昔洛韦的应用，有效抑制病毒DNA合成，达到理想的抗病毒效果，让患者病情得到显著改善。

静脉注射更昔洛韦可以加强患者吸收作用，让药物透过血脑屏障，充分发挥药效。药物不会经过人体代谢，产生的不良反应相对较小，不会对人体肝酶系统产生损害，药物可以被人体肾脏排泄，产生的毒副作用较小[3]。有学者提出更昔洛韦的使用，会造成患者出现不良反应，在停药后消失。研究证实更昔洛韦的应用安全性明显好于利巴韦林，患者用药后不良反应明显少于利巴韋林。因此在临床治疗中推广应用更昔洛韦可以达到理想治疗效果，且产生的不良反应相对较小，不会威胁患者健康。

综上所述，对于传染性单核细胞增多症使用更昔洛韦治疗，可有效改善患者病情，加快患者病情康复速度，减少其他药物治疗产生的不良反应，具有较高安全性，可达到理想治疗效果，在临床上广泛使用具有重要价值。

参考文献

李瑞娜，刘小乖，雷玲侠，等.更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2019，23（06）：96-99.

袁利超，马安林，徐潜.更昔洛韦治疗成人传染性单核细胞增多症的回顾性研究[J].中国感染控制杂志，2017，16（08）：730-732.

徐志慧.更昔洛韦在治疗儿童传染性单核细胞增多症中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（63）：132+138.