王真真

【摘 要】目的：分析急性脑梗塞患者采用阿替普酶进行早期溶栓治疗期间辅以优质护理干预的临床效果。方法：抽取2018年4月-2019年4月我院收治急性脑梗塞患者80例，均采用阿替普酶进行早期溶栓治疗，分为观察组与对照组，对照组常规护理，观察组优质护理，比较护理效果。结果：观察组患者总有效率明显优于对照组（p<0.05）。两组患者未接受护理干预前，NIHSS评分无明显差异，经护理干预后，观察组患者评分明显低于对照组（p<0.05）。另外，观察组患者发生不良反应的总概率較对照组相比更低。结论：急性脑梗塞患者接受阿替普酶早期溶栓治疗期间辅以优质护理效果更佳，值得应用推广。

【关键词】优质护理;阿替普酶;早期溶栓;急性脑梗塞

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of high quality nursing intervention during early thrombolytic therapy with ateplase in patients with acute cerebral infarction.Methods：Eighty patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from April 20 to April 2019 were treated with alteplase for early thrombolytic therapy. They were divided into observation group and control group， and the control group received routine nursing. ， compare the effect of care.Results： The total effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group （p < 0.05）. There was no significant difference in NIHSS score between the two groups before nursing intervention. After nursing intervention， the score of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group （p < 0.05）. In addition， the total probability of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group.Conclusion： During the early thrombolytic treatment of acute cerebral infarction patients with ateplase， which is worthy of application and promotion.

Key words： Quality nursing; Atyplase; Early thrombolysis; Acute cerebral infarction

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

急性脑梗塞属于临床十分常见的一种疾病，具有起病急、危险性高等特点，对患者健康、生命均有影响。患者发病早期可通过溶栓治疗，重建血液循环，降低致残率与致死率[1]。但患者治疗过程中也会出现多种不良反应，干扰患者治疗效果与预后恢复，因此，需要辅以护理干预。本文以2018.4-2019.4我院收治80例急性脑梗塞患者为例，探究优质护理干预的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择2018年4月-2019年4月我院收治急性脑梗塞患者80例作为研究目标，均采用阿替普酶进行早期溶栓治疗，参照抽签结果将患者分为观察组与对照组，对照组总计患者40例，包括男性22例，女性18例，最低年龄40岁，最高年龄85岁，平均年龄（62.3±1.4）岁。观察组总计患者40例，包括男性23例，女性17例，最低年龄41岁，最高年龄84岁，平均年龄（62.4±1.3）岁。经统计分析，两组患者基本资料无明显差异（p>0.05），可比较研究。

1.2 方法

对照组患者治疗期间辅以常规护理，包括：指导患者正确用药、检测患者体征指标等。

观察组患者治疗期间辅以优质护理，具体为：

1.2.1 溶栓前护理 急性脑梗塞通常发病较急，往往会导致患者产生各类负面情绪。因此，在开展溶栓治疗前必须要及时了解患者所处的心理状态，通过面对面沟通的方式鼓励患者积极面对治疗，并向其讲解溶栓治疗的基本原理和预后效果，必要时可介绍院内已有的成功溶栓病理，帮助患者建立治疗的信心[2]。

1.2.2 溶栓中护理 溶栓前常规建立至少两条静脉通路，这样可以保障在溶栓过程中开展其它治疗，以保证抢救的成功。在提供溶栓药物时必须严密监看患者生命体征和生理指标的变化，如发生血压、心率等异常变化必须立即告知主治医生。同时，还需查看患者静脉穿刺部位皮肤是否出现红肿、渗液等不良症状。

1.2.3 溶栓后护理 溶栓结束后需将患者转移回病房内，并继续监测其各项生理指标，重点需每隔30min对其血压进行1次测量，并观察患者呼吸、瞳孔等反应。根据患者自主呼吸情况考虑是否给予人工给氧，并叮嘱患者要卧床静养。同时要做好出血的预防性护理干预，尽量减少静脉穿刺的频率，且滴注或皮下注射完成后按压时间需延长至5min以上，叮嘱患者进食时要选择食材质地偏软者，不易食用粗纤维、质地粗糙的食物[3]。

1.3 观察指标

评估两组患者护理效果。康复：临床相关指标恢复正常，未发生不良反应;好转：临床相关指标基本正常，出现轻度不良反应，可自行缓解;无效：临床相关指标异常，出现严重不良反应。总效果=康复率+好转率。利用NIHSS量表评估患者护理前后神经功能缺损评分，总计20分，得分越低，患者神经功能越佳。计算各组患者治疗后发生不良反应的概率。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0软件对护理结果进行分析，组间差异经p值验证，p<0.05代表存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果比较

观察组患者护理总有效率高于对照组（p<0.05），见表1。

2.2 护理前后NIHSS评分比较

两组患者护理前评分无明显差异，护理后，观察组NIHSS评分低于对照组（p<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率比较

观察组患者发生不良反应总发生率明显低于对照组（p<0.05），见表3。

3 讨论

临床治疗急性脑梗塞的主要方法即为溶栓治疗，其能够最快速地帮助患者恢复局部脑组织的供血，并促进以坏死的组织自我修复，再配合后期康复训练就能够极大程度上缓解病情[4]。但溶栓治疗的难度较高，其不仅要求患者需保持放松的心态，而且还需要在溶栓后积极开展出血预防性护理干预。借助优质护理模式能够有效提升溶栓治疗的效果，改善患者的心理状态，并在溶栓后通过严密的监看、降低穿刺频率、饮食护理等多方面预防出血，保障患者的生命健康。

参考文献

梁燕飞，温焕青.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理[J].中外医疗，2019，38（10）：136-138.

周黎.护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床观察[J].饮食保健，2018，5（21）：135-136.

赵晖，李慧萍，张兰萍.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者的护理体会[J].养生保健指南，2018，（4）：175.

谢吉柳.优质护理应用于阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗塞的效果评价[J].心电图杂志（电子版），2019，8（3）：204-205.