陈洁

【摘 要】目的：探究老年股骨颈骨折合并糖尿病病人行人工髋关节置换术实施围手术期的护理效果。方法：选2018年1月至2019年6月我院收治的110例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，对照组（N=55）实施常规护理方案，观察组（N=55）实施围手术期护理干预。对比两组护理效果。结果：观察组髋关节功能恢复效果明显优于对照组，差异显著，（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组，（P<0.05）。结论：针对老年股骨颈骨折合并糖尿病病人行人工髋关节置换术进行围手术期护理，具有良好的护理效果。

【关键词】老年股骨颈骨折;糖尿病;人工髋关节置换术

Abstract：Objective To investigate the perioperative nursing effect of artificial hip arthroplasty in elderly patients with femoral neck fracture and diabetes. Methods： One hundred and ten elderly patients with femoral neck fracture complicated with diabetes mellitus admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were randomly divided into the control group and the observation group. The control group （N=55） was given a routine nursing program. N=55） Implementation of perioperative nursing intervention. Compare the effects of the two groups. Results： The nursing satisfaction score and hip function recovery of the observation group were significantly better than the control group， and the difference was significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Perioperative nursing for the treatment of femoral neck fracture and diabetic patients with artificial hip joint replacement has good nursing effect.

Key words： elderly femoral neck fracture; diabetes; artificial hip joint replacement

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

老年股骨颈骨折是临床上常见的疾病，其主要治疗方式为人工髋关节置换术，治疗效果较佳，促进患者的髋关节功能恢复。糖尿病是老年慢性疾病之一，对于患者的影响较大，同时在患者外科手术中，糖尿病促使手术的风险增加，威胁患者的生命安全。因此需要加强患者围手术期的护理，提升患者的治疗效果，有效的预防患者出现术后感染现象，提高预后效果。本文探究老年股骨颈骨折合并糖尿病病人行人工髋关节置换术实施围手术期的护理效果。实验结果如下汇报。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文110例老年股骨颈骨折合并糖尿病病人均选自于2018年1月至2019年6月我院收治的患者，随机分为对照组和观察组，各为55例。对照组男性患者为35例，女性患者为20例，年龄61-81岁，中位年龄为（72.56±3.47）岁，骨折原因：15例砸伤，25例车祸，15例摔伤;观察组男性患者为36例，女性患者為19例，年龄介于60岁至82岁之间，中位年龄为（73.48±3.17）岁，骨折原因：18例砸伤，26例车祸，11例摔伤。将两组患者的基线资料进行统计分析，差异无显著性，不具备统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均为股骨颈骨折患者;糖尿病患者;施以人工髋关节置换术患者;知情并签署知情同意书患者。

排除标准：有认知功能障碍者;严重器质性疾病患者;施以其他手术方式患者。

1.2 研究方法

所有患者均施以人工髋关节置换术进行治疗，其中对照组实施常规护理方案，监测患者的生命特征以及血糖水平，同时护理人员指导患者进行血糖的控制。观察组实施围手术期护理干预。具体如下：（1）术前护理。护理人员要为患者进行护理评估，了解患者的基本情况，向患者讲解手术的相关知识，降低患者对于手术的恐惧，同时，护理人员要想患者介绍糖尿病疾病的知识，告知患者有效的血糖控制措施，有效的控制患者血糖水平。护理人员指导患者饮食，制定科学的饮食方案，保证患者的营养均衡且血糖水平得以维持。（2）术中护理。护理人员在患者进入手术室后，利用语言、肢体动作等安抚患者，降低患者的紧张情绪，同时建立静脉通道，加强对医生的手术配合治疗。护理人员为患者做好保暖护理，维持患者的体温。（3）术后护理。护理人员观察患者的引流管引流情况，引流液的颜色等;护理人员要监测患者的血糖水平，可以依据医生制定的医嘱给予患者胰岛素药物治疗，从而达到控制患者血糖水平的目的。护理人员观察患者的切口情况，不断调整患者的体位，以及保持个人卫生，有效避免患者切口出现感染现象。指导患者进行运动锻炼，促进患者康复训练，加快患者的恢复。（4）出院指导：叮嘱患者出院后需要加强康复锻炼，逐渐增加并训练的时间和强度，树立健康的生活方式。日常休息过程不要选择患侧卧位，如厕时不要蹲厕，坐厕时尽量前倾身体，三个月内不要负重行走，也不能进行剧烈运动，在行动时要有嫁人陪伴。体重过于肥胖的患者还要注意减肥，定期回院复诊。

1.3 观察指标

对比分析两组患者并发症发生率以及髋关节功能恢复效果。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS21.0中进行统计学分析，计量资料其经T检验;计数资料检验，若检验结果P<0.05则表示上述数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的髋关节功能恢复效果比较分析

观察组患者的髋关节功能恢复效果明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），詳见表2。

2.2 两组患者的并发症发生率比较分析

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

由于老年患者机能逐渐的衰退，患者对有害应力反应及抵抗效果欠佳，受到外力的影响，极易出现骨折现象，影响着患者的生活[3]。为了提升患者的治疗效果，可以采用人工髋关节置换术进行治疗，减轻患者手术创伤，促进患者髋关节功能恢复。糖尿病是慢性疾病，其对外科手术的影响较大，增加外科手术风险。患者施以手术治疗，患者因生理和心理应激反应促使患者血糖发生变化，对患者的预后产生不良影响。在患者手术过程中施以围手术期护理，从而有效提升患者护理水平，提高预后效果，改善生活质量，控制患者血糖水平。本文的实验结果表明：观察组髋关节功能恢复效果明显优于对照组。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组。进一步说明加强围术期护理的作用。

综上所述，针对老年股骨颈骨折合并糖尿病病人行人工髋关节置换术进行围手术期护理，具有良好的护理效果，促进患者髋关节功能恢复。

参考文献

徐大娟.高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者的护理[J].当代临床医刊，2019，32（3）：291，276.

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姜云清.循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：106-108.

王云，李玲玉，高婧， 等.糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：1-2，6.