金鹭

【摘 要】目的：分析不同时间康复护理对产后盆底功能影响的效果。方法：选取2018年6月-2019年8月来我院生产的90例产妇进行评估，按照产后进行康复护理的时间分为两组，研究组和对照组。研究组进行早期康复治疗况，对照组进行晚期治疗。结果：观察两组的恢复情况，研究组明显优于对照组，患者满意度大幅提升，两组对比差异显著（p<0.05）。结论：尽早的进行产后康复护理，有助于产妇盆底功能的恢复。

【关键词】康复护理;盆底功能;产后;不同时间

Abstract：Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing on postpartum pelvic floor function at different times. Methods： 90 healthy women born in our hospital from June 20 to August 2019 were selected for evaluation. According to the post-natal rehabilitation time， the study group and the control group were divided into two groups. The study group underwent early rehabilitation and the control group received advanced treatment. RESULTS： The recovery of the two groups was observed. The study group was significantly better than the control group， and the difference between the two groups was significant （p<0.05）. Conclusion： Early postpartum rehabilitation care can help restore maternal pelvic floor function.

Key words： rehabilitation care; pelvic floor function; postpartum; different time

【中图分类号】R271.43【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

在生产的过程中，盆底损伤是临床上较为常见的一种现象。盆底损伤会引发女性盆底功能障碍性疾病，发病率较高，严重危害了产妇在生产之后的健康。[1]一般临床表现为脏器的脱垂、尿失禁、性功能障碍、会阴撕裂等。

而每一类都可以产生不同的临床症状：

（1）脏器脱垂一般会引起女性腰酸不适、下腹部坠痛、会阴下降、盆底疝等症状。

（2）尿失禁分为压力型尿失禁、局部尿失禁、混合型尿失禁;压力性尿失禁常见漏尿、剧烈运动后、打喷嚏时漏尿等。尿失禁又称为“社交癌”，严重影响了女性的生活。

（3）性功能障碍表现在女性性高潮的缺失、性交痛、性冷淡等方面。

（4）会阴撕裂以产伤多见，表现为直肠及阴道收缩无力、肛门括约肌撕裂、阴道口裂伤等，可引起大便失禁。

随着临床医学的不断进步，人们生活质量的不断提高，为减少生产带给女性身体的危害，产后康复护理得到了临床高度的重视。

产后康复护理作为一项新兴的护理技术，其运用现代化的科学手段，针对产妇的身体情况，进行全面的健康治疗。[2]近年来，康复训练得到了西方大力的推广，康复技术逐渐成熟，其中包括盆底肌训练、生物反馈等。产后训练对盆底肌恢复的作用也得到了广大的认可。本文介绍了不同时期对产后盆底肌的影响，观察两组之间的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将2018年6月-2019年8月来我院生产的90例产妇作为本次的实验对象，根据产妇产后进行康复护理的时间分为两组，两组均为足月生产。其中，进行早期康复护理的称为研究组45例，初产妇23例，經产妇22例，年龄在22-45之间，平均年龄（24.3±2.2）;进行晚期康复护理的称为对照组45例，初产妇21例，经产妇24例，年龄在21-47之间，平均年龄（23.8±3.1）。两组产妇在年龄、文化程度、生产方式、孕周等方面无显著统计学差异（p>0.05），具有可比性。

方法

1.2 研究方法

对照组进行常规治疗，晚期进行康复护理，研究组在产妇生产之后，尽早的进行康复护理，并对其进行个性化的护理干预，具体方法如下：

（1）盆底肌训练：

指导产妇有意识的缩紧肛门，对盆底肌肉进行自主收缩，加强盆底肌肉力量和控制尿意的能力。具体方法为反复进行缩肛门阴道动作，连续15-20分钟，每次不少于3秒，或每日达到200次。

（2）盆底操：

初学者在初期很难掌控收缩的力度，可以在排尿时收缩盆底，锻炼正确的肌群收缩。尽量避免如大腿、腹部等其他肌肉的收缩，每次收缩肛门会阴时间为5-10秒，间隔5秒之后重复以上动作，连续五分钟，每日两次。训练强度可以根据时间逐步增加。

（3）电刺激疗法：

盆底肌电刺激是通过导电体发射低频电流，刺激人体的盆底肌肌肉，达到治疗的效果。

（4）健康宣教：告知患者治疗原理，讲解盆底肌功能治疗的方法，根据患者实际知识水平，讲解盆底肌功能相关知识，让其了解产后盆底肌功能情况;为患者讲解产后需要注意的相关问题。

（5）饮食护理：嘱孕妇多食高维生素、高蛋白质饮食，如鸡蛋、水果、奶制品和豆制品等，及时补充身体所需能量，少食辛辣、凉性、烟酒等刺激性食物。

（6）心理护理：告知患者的治疗方案，减少患者的恐惧感，与患者进行必要的沟通，鼓励患者按时接受治疗，争取早日取得康复;告知家属陪伴在产妇身边，适当安慰患者，减少患者的焦虑心理。

（7）预防感染：

加强患者的清洁护理，指导患者家属学会产褥期的护理，避免不必要的感染，增加患者的痛苦。

（8）环境护理：

加强室内环境的清洁，确保患者的舒适度，按时整理房间，为产妇提供舒适的环境，增加患者的愉悦心情，为产妇制定个性化的饮食方案，提供充足的营养。

1.3 观察指标

（1）利用压力张力器对盆底压力进行检测，根据压力表将盆底压力分为四个等级：I级差、II级较差、III良好、IV优秀。

（2）利用阴道指标进行肌理测评，测量盆底肌纤维的疲劳指数。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 23.0将收集到的资料进行统计分析，图像规律一致性使用Kappa检验，两组样本的免疫组织化学指标和基线特征对比使用检验，当P<0.05时代表存在统计学差异。

2 结果

通过两组之间的对比，研究组疗效及满意程度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1、表2。

3 讨论

盆底功能障碍性疾病是临床中常见的女性疾病，以中老年女性为主。女性生殖器官的正常位置需要依靠盆底多層肌肉、筋膜等来维持，当盆底功能产生损伤或退化时，就会出现盆腔器官的脱垂、压力型尿失禁、性生活障碍、生殖道损伤等问题。[3]盆底肌分为I级肌纤维和II级肌纤维，其中最主要的成分是I级肌纤维，具有疲劳指数低、强直性收缩等特点;而II级肌纤维为间断性收缩和自主收缩等。妊娠与分娩过程是女性的特殊生理时期，在此期间，盆底结缔组织的胶原代谢会随着女性体内的激素水平的改变产生相应的变化，导致盆底支持效果减弱，给盆底组织带来较大的影响。而生产过程中一系列操作对盆底神经肌群造成一定的功能性损伤，随之引发一系列的不良症状，轻者一般表现为小腹坠痛、阴道松弛、性生活不协调、尿频等，严重时会出现尿失禁、粪失禁、膀胱脱垂、直肠脱垂、子宫脱垂等，严重危害患者的身心健康。随着时代不断地发展，经济状况不断提升，人们对生活质量的要求越来越高，因此产后盆底功能的康复护理得到了大众的高度重视，也成为临床上重要研究对象。[4]在欧美等发达国家，已经普及了产后盆底功能的康复护理，是一种以非手术方式进行的功能恢复性训练，其中包括电刺激治疗、生物训练、盆底肌肉评估等，具有无创无痛等优秀特点。在临床上尽早的对产妇进行康复护理，可以在一定程度上减少产妇的痛苦，减少由盆底功能损伤带来的一系列疾病，降低了产妇感染等情况。通过对患者的盆底肌训练、盆底操训练、低频电刺激盆底肌、心理护理、知识宣教、生活护理等综合方面的护理，治疗效果得到了大幅度的提高。护理人员及时与患者沟通，了解患者的病情和心理变化，介绍关于盆底肌的注意事项，提高了患者对此病的认知，消除了患者的紧张心态。同时对产妇进行详细的训练指导，提升康复治疗的效果，减轻产妇的不良状况。全面开展患者的生活护理，提供营养均衡的饮食指导，增加身体所需的营养，使产妇尽早的康复，进入正常的生活。大大提升了患者及家属的满意程度。

综上所述，尽早进行产后盆底功能康复治疗，对产妇盆底肌功能的恢复具有重要意义，在治疗的过程中，采取个性化的护理干预，有效提升了患者的满意程度，值得广泛应用与临床。

参考文献

裴亚楠，乔汇荃，钱林， 等.不同时间康复护理对于产后盆底功能影响的效果研究[J].新疆中医药，2019，37（3）：72-73.

赵春丽，魏见芳，郭玉庆.不同时间康复护理对产后盆底功能影响的效果研究[J].双足与保健，2018，27（10）：29，31.

李润，唐凤，张万会.不同时间康复护理对产后盆底功能影响的效果研究[J].双足与保健，2018，27（5）：37，39.

王玉侠.不同时间康复护理对产后盆底功能影响的效果研究[J].双足与保健，2017，26（24）：35-36.