黄文文

【摘 要】目的：探析锁骨骨折内固定治疗中实施早期康复护理的临床效果。方法：抽取2018年1月～2019年1月在我院进行内固定治疗的74例锁骨骨折患者分为对照组（n=37）与观察组（n=37）。对照组实施常规护理，观察组实施早期康复护理，比较两组护理效果。结果：观察组肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间均短于对照组，比较差异显著（P<0.05）。观察组护理后肩关节功能评分高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：锁骨骨折内固定治疗中实施早期康复护理，效果肯定，值得推广。

【关键词】锁骨骨折;内固定;早期康复护理;肩关节活动功能

Abstract：Objective To explore the clinical effect of early rehabilitation nursing in the treatment of internal fixation of clavicle fracture. Methods： Seventy-four patients with clavicular fractures who underwent internal fixation in our hospital from January 2018 to January 2019 were divided into control group （n=37） and observation group （n=37）. The control group was given routine nursing， and the observation group implemented early rehabilitation nursing to compare the nursing effects of the two groups. RESULTS： The recovery time and fracture healing time of the shoulder joints in the observation group were shorter than those in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. The shoulder function score of the observation group was higher than that of the control group after treatment， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： Early rehabilitation nursing is implemented in the treatment of clavicle fracture internal fixation. The effect is certain and worth promoting.

Key words： clavicle fracture; Internal fixation; Early rehabilitation nursing; Shoulder joint motor function

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

锁骨处于皮下，位置较浅，在受到外力作用下非常容易骨折，主要表现为锁骨骨折处畸形、肿胀[1]。手术具有一定的创伤性，导致患者肩关节功能恢复不佳，进而对患者生活造成影响。因此，在锁骨骨折治疗中，不仅要加强内固定效果，还要注重护理工作的展开。早期康复护理是康复医学中非常重要的组成部分，是患者术后常用的护理方式。本文现将2018年1月～2019年1月在我院进行内固定治疗的74例锁骨骨折患者选为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年1月在我院进行内固定治疗的74例锁骨骨折患者选为研究对象，采用抽签法分为对照组（n=37）与观察组（n=37）。对照组中，女性17例，男性20例;年龄最小为20岁，最大为66岁，平均为（40.12±3.56）岁;致伤原因：交通事故伤17例，高空坠落伤11例，压砸伤9例。观察组中，女性16例，男性21例;年龄最小为20岁，最大为67岁，平均为（40.31±3.62）岁;致伤原因：交通事故伤15例，高空坠落伤12例，压砸伤10例。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即严格按照医嘱及科室规章制度执行护理工作，内容如下：（1）健康宣教：向患者普及有关疾病的知识，提高患者认知，从而积极配合临床工作。（2）心理支持：主动和患者沟通，充分评估患者心理状态，针对患者不良情绪，给予恰当的心理疏导与支持，以此减轻患者不良情绪，提高治疗信心。（3）饮食指导：指导患者食用富含营养的清淡食物，且多吃新鲜的瓜果蔬菜，确保患者营养均衡，實现早日康复[2]。（4）疼痛护理：采用播放音乐、视频等方式，转移患者注意力，以此减轻患者疼痛，必要时可给予适合的镇痛药物。在此基础上，观察组实施早期康复护理，即（1）术后1～3天，用吊带保护患侧前肢，鼓励并协助患者坐立，同时指导患者予以患肢钟摆运动，也就是保持患肢自然下垂，进行前、后、左、右运动，4次/天，10min/次。（2）术后1～3天，叮嘱患者保持仰卧位，指导患者进行肩关节旋转运动，也就是保持患肢外展，与肩关节处于同一直线，之后屈曲肘关节，形成直角，同时上下摆动前臂，4次/天，10min/次。（3）术后4～5天，患者骨折愈合良好，肿胀症状基本消失，指导患者下床活动，并前伸、外伸患肢，同时进行爬墙运动，以此加快患者肩关节功能恢复，4次/天，10min/次。（4）术后3～6周，患者骨痂开始形成，骨折逐渐稳定，指导患者进行肩关节主动运动。叮嘱患者不可上举重物，以免撞击，产生二次伤害。同时，注意保暖，以免着凉。

1.3 觀察指标

比较两组肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间、肩关节功能评分及护理满意度。（1）采用肩关节Constant评分量表对患者护理前后肩关节功能进行评估，包括疼痛、活动范围、外展、前举、肌力、外旋、内旋，总分为100分，分值越高，肩关节功能越好[3]。

1.4 统计学处理

在SPSS 20.0专业处理软件中录入本研究数据，计量资料采用（）形式表示，计数资料采用（%）形式表示，采用t值与x2值对数据进行检验，当P<0.05时，表示数据差异显著。

2 结果

2.1 对比两组肩关节功能恢复时间与骨折愈合时间

观察组肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间均短于对照组，比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组护理前后肩关节功能评分

观察组护理后肩关节功能评分高于对照组，对比差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

锁骨骨折是一种较为常见的骨科病症，占有比率约为7～8%。在临床治疗中，内固定手术应用非常广泛，能够有效改善患者症状，临床效果显著。然而，在实际治疗中，手术具有一定的创伤性，加之术后需要长期固定肩关节，导致患者易出现组织粘连、关节囊增厚等情况，使得患者肩关节功能恢复受到影响，进而也会降低患者的生活质量。所以，在锁骨骨折治疗中，不仅要注重内固定效果，还要加强护理工作的实施，以此进一步提高治疗效果，改善临床预后。

早期康复护理是康复医学中十分重要的组成部分，通过术后协调性、综合性、系统性的功能锻炼，有效增强患者肢体活动能力，全面提高患者肩关节功能，进一步提高患者生活质量。本研究结果显示，观察组肩关节功能恢复时间、骨折愈合时间均短于对照组，由此说明，通过早期康复护理的实施，能够显著加快患者肩关节功能恢复。

综上所述，锁骨骨折内固定治疗中实施早期康复护理，可进一步改善患者肩关节功能，加快患者康复，提高患者护理满意度，是一种值得临床借鉴应用的护理方式。

参考文献

王增利.锁骨骨折内固定患者的早期康复护理研究[J].首都食品与医药，2019，26（9）：123.

李嫔.早期康复护理干预在锁骨骨折患者内固定治疗中的应用分析[J].中国医药指南，2019，17（13）：225-226.

范秋艳，刘开莉，陈利丹， 等.早期康复护理对锁骨骨折内固定治疗患者作用分析[J].养生保健指南，2019，（21）：298.