程丽霞，康子才

（青州市黄楼卫生院，山东 潍坊 262500）

随着人类社会的发展，抑郁症已是临床上常见的一种表现为情绪低落，悲观厌世，思维迟缓等的精神障碍疾病[1]。对于抑郁症的治疗包括传统的药物治疗和新型认知行为疗法及心理干预，其中药物治疗有研究者采用帕罗西汀联合阿立哌唑的治疗方法，取得良好的临床疗效[2]。而本文则研究在帕罗西汀、阿立哌唑的基础上联合奥氮平治疗难治性抑郁症患者的临床疗效，具体治疗报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选近三年我院诊断为抑郁症的患者200例，所有患者根据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》中载明的标准进行诊断[3]，近期未服其他抗抑郁药物患者，并签订知情同意书。排除其他精神疾病患者及不适宜参与研究者。将筛选的患者随机分为对照组和观察组（各100例），对照组（男56例，女44例）年龄19～53岁，平均（35.7±5.4）岁，病程1～7年，平均（4.0±1.2）年；观察组（男52例，女48例）年龄18～56岁，平均（37.7±6.4）岁，病程2～6年，平均（3.0±1.6）年。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给药方案：盐酸帕罗西汀片（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20040533，20 mg/片）20 mg，q24 h，晨起口服；阿立哌唑片（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304，5 mg/片）15 mg，q24 h。观察组给药方案：在对照组基础上联合奥氮平（礼来苏州制药有限公司，国药准字J20050071，5 mg/片）10 mg，q24 h。均治疗8周。

1.3 观察指标

对患者治疗前后HAMD及QOL量表进行评分，HAMD评分越高表明抑郁症状越严重，QOL评分越高表明生活质量越高。

1.4 统计学方法

实验得到的数据录入SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，t检验，P＜0.05表示两组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后HAMD评分比较

经HAMD评分结果显示，治疗前两组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗前后自身比较结果显示具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）[4-5]。

对照组100例，治疗前（30.32 ±5.14），治疗8周后（10.46±1.61a）。

观察组100例，治疗前（30.78±5.28），治疗8周后（6.89±1.25ab）。

2.2 两组治疗前后QOL评分比较

经QOL评分结果显示，治疗前两组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗前后自身比较结果显示具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组100例，治疗前（62.12 ±10.12），治疗8周后（83.76±4.31a）。

观察组100例，治疗前（61.98±10.08），治疗8周后（94.69±1.25ab）。

3 讨 论

抑郁症是临床上常见的一种精神疾病，其主要临床症状表现严重危害患者的身心健康，现对于抑郁症的治疗方面药物治疗起着至关重要的作用[6-7]。帕罗西汀、阿立哌唑及奥氮平都是临床上常见的抗抑郁药物，帕罗西汀为选择性 5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂；阿立哌唑是一种新型抗抑郁药物，能够双向调节DA能神经系统；奥氮平可阻断肾上腺素能受体具镇静效应[8]。本文研究了帕罗西汀、阿立哌唑联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床效果，结果显示三种药物的联合较传统帕罗西汀联合阿立哌唑疗效更好，故帕罗西汀、阿立哌唑联合奥氮平临床效果显著。