王鹏越

（宁波鄞州仁心口腔门诊部，浙江 宁波 315100）

临床指出，上颌前部牙槽骨发育过度患者通常会出现上前牙与上唇关系不协调等现象，针对该类患者，以往临床常采用拔牙或颌间牵引矫治等方式，研究发现，上述两种方式极易导致上齿龈过分外露或上颌磨牙伸长等不良现象，影响矫治效果[1]。近几年，随着医疗技术的不断发展和创新，临床提出了微型种植体支抗和多用途弓压低上前牙等治疗方式，为了进一步明确上述两种方式的具体疗效，故将来我院接受治疗的上颌前部牙槽骨发育过度患者作为研究对象，分别给予患者微型种植体支抗治疗和多用途弓压低上前牙，随后评价矫治效果及上前牙压低长度及内收宽度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月～2019年12月我院的64例上颌前部牙槽骨发育过度患者作为研究对象，按照抓阄法，将患者分为两组，即治疗组（n=32）与对照组（n=32）。纳入标准：（1）参选患者基本资料齐全；（2）患者及家属配合度较高。排除标准：（1）患者存在牙龈红肿现象；（2）患者存在认知障碍或语言障碍；（3）患者存在严重牙周病。对照组男19例，女13例，年龄19～38岁，平均28.50±9.09岁；治疗组男15例，女17例，年龄20～39岁，平均29.50±9.07岁。本次研究患者及家属均知情。将上述资料比对后，差异无统计学意义（P＞0.05），不存在差异。

1.2 方法

对照组：给予患者多用途弓压低上前牙，首先，排齐上颌牙列，并换上0.018×0.025英寸的方钢丝弯制多用途弓进行完全整平，根据压低量需反复弯制多用途弓。

治疗组：对患者采用微型种植体支抗，于患者上颌两侧尖牙与切牙间隙的牙槽骨植入种植体，种植体选择自攻型微钛钉（产自宁波慈北医疗器械有限公司），种植时距根尖附着牙龈缘10 mm处，将种植体植入4周后，于种植体和中切牙脱槽之间挂上橡皮链[2]。

1.3 观察指标

观察对比两组矫治效果及上前牙压低长度及内收宽度。矫治效果评价：显现：矫治后，患者牙弓不在突出，且面型良好；有效：矫治后，患者牙弓突出明显改善，且面型基本恢复；无效：未达到上述指标；矫治有效率=（显现+有效）/全部例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究数据资料借助Excel 2010和SPSS 21.0分析，其中计量资料范畴，用t进行检验、平方差[（）]进行表示；计数资料范畴，以卡方（x2）进行检验、百分数（%）进行表示，检验结果以P＜0.05有差异；P＞0.05无差异表示。

2 结 果

2.1 两组矫治效果对比

治疗组显效19例、有效11例、无效2例，矫治有效率为93.75%；对照组显效15例、有效8例、无效9例，矫治有效率为71.87%；数据得出：对照组矫治效果低于治疗组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组上前牙压低长度及内收宽度对比

治疗组上前牙压低长度为（2.67±1.42），内收宽度为（6.89±1.82）；对照组上前牙压低长度为（2.11±1.02），内收宽度为（5.13±1.22）；数据得出：治疗组上前牙压低长度及内收宽度均大于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上上高角前牙深覆牙合多发于青少年，成年人较少见，主要因后部牙槽骨、颌骨发育过高，同时前部牙槽骨、颌骨高度过度发育，所造成的一种极端现象，对支抗的要求较高，矫正难度系数大、周期长，期间还易反复，一直是牙科正畸中的难点和热点[3]。 正畸医生曾尝试了多用途弓技术、上颌平面导板、头帽J钩、前牙压低曲等多种方式打开咬合。就咬合打开而言，这些方法虽具有一定程度的效果，但易出现前牙倾斜 、后牙升高、弓丝弯制困难、配合度不高等问题[4]。目前，针对上牙弓患者，临床治疗主要以减少上颌前突幅度，使其前牙最大限度内收及恢复患者面貌协调性为主。临床指出，上颌前部牙槽骨发育过度矫正难度较大，且矫正疗程长、易复发，目前，寻求更加安全有效的矫治手段是临床面临的难题之一[5]。

研究发现，虽然多用途弓压低上前牙具有一定的临床疗效，但是矫正后患者会出现弓丝弯制困难、前牙倾斜、后牙升高等不良现象，因此，对于压低前牙患者仅依靠正畸治疗存在一定难度。而微型种植体支抗可以很好的克服上述缺点，其在口腔畸形的矫正中广泛盛行，其优势如下[6]：（1）种植体支抗体积相对较小，植入时较灵便，且不会对患者的产生较大的创伤；（2）小手术，操作简单；（3）便于随时加载；（4）不会产生较大的异物感，植入后患者口内舒适度良好；（5）植入简单、费用低廉，易被广大患者所接受；（6）种植的稳定性高，并发症较少。微型种植体依据植入部位不同，支抗的作用不一。从文中可知，治疗组总有效率93.75%（30/32）较对照组的71.87%（25/32）明显升高，且治疗后上前牙压低长度和内收宽度均显著长于对照组，显示微型种植体支抗治疗的有效性高于多用途弓压低上前牙。

综上所述，微型种植体支抗对压低上前牙具有显著的矫治效果，可以有效恢复上前牙压低长度及内收宽度，应被大力推广。