张小兰，孙彦荣

（宿迁市第一人民医院普外胃肠，江苏 宿迁 223800）

胃大部切除术是指将患者胃组织中含有胃窦和幽门在内胃的大部分组织切除，有效避免病灶组织扩散病变，提高患者生存质量[1]。但术后患者容易出现伤口感染、反流性胃炎、吻合口溃疡、胃出血等并发症情况，治疗时间较长，治疗难度较大，需在患者围手术期提供有效护理措施，提高患者预后。研究发现[2]，快速康复外科护理措施应用于临床，可促使患者术后快速康复，本次研究，分析了胃大部切除术患者实施快速康复外科护理的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年9月～2019年9月收治的行胃大部切除术患者65例，采用随机数字表法分为对照组（30例，男19例，女11例，年龄34～70岁，平均47.92±5.15岁），实验组（35例，男22例，女13例，年龄35～68岁，平均48.26±5.08岁）。病情显示：胃癌31例，十二指肠溃疡44例；手术方法：BillrothⅠ式47例，BillrothⅡ式28例。分析两组患者性别、年龄、病情、手术方法等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者均符合胃大部切除术手术指征，（2）患者均了解本次研究内容并签署知情同意书；排除标准：（1）患者研究中途退出本次研究或护理依从性较低，（2）患者合并有其他器官组织严重性疾病。

1.2 方法

所有患者均采用胃大部切除术治疗，并实施常规护理措施，包括心理护理、病情监测、用药护理等，实验组在对照组基础上采用快速康复外科护理，具体方法如下：

1.2.1 术前护理

护理人员为患者行全身检查，分析患者胃组织情况和患者手术耐受情况，将手术治疗方式和快速康复外科理念的相关知识告知患者，提高患者的治疗信心，术前提供半流质食物或流质食物，保存机体营养水平，术前指导患者口服含碳水化合物饮品（术前10 h予病人饮用12.5%的碳水化合物饮品800 mL，术前2 h饮用≤400 mL。指导患者术前晚22：00口服素乾800 mL，术晨06：00口服素乾400 mL。）

1.2.2 术中护理

患者进入手术室后，需指导患者呈仰卧位，行静脉麻醉；术中护理人员需密切观察患者术中生命体征，做好患者保温措施，提高手术成功率。

1.2.3 术后护理

（1）手术结束后，护士指导患者头偏向一侧，避免呼吸道堵塞情况；（2）全麻患者清醒生命体征平稳后抬高床头15-30°，定期查看患者生命体征情况，若出现异常，需及时行对症护理治疗；（3）患者术后清醒2h后，询问患者机体状况，采用棉球给予适量水分沾湿唇部；（4）康复训练，护士需指导患者床上早期活动，每2小时左右翻身、床上抬臀20次、踝泵运动20次，促进肠道功能恢复，预防肠粘连和及早恢复胃肠功能，预防下肢深静脉血栓的发生。患者术后8 h后测量生命体征平稳，第一次下床由护士站在床边指导下床“三部曲”，无其他不适主诉，协助患者下床活动。

1.3 疗效标准

收集分析两组患者术后指标以及术后并发症发生率情况，（1）术后指标主要包括肠鸣音消失时间、术后排气时间、住院时间等，（2）术后并发症主要包括伤口感染、反流性胃炎、吻合口溃疡、胃出血、肠梗阻等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0软件中分析，患者术后指标比较采用t检验，并以（）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后指标情况比较

对照组（n＝30），肠鸣音消失时间（22.72±3.15）h，术后排气时间（26.63±2.61）h，住院时间（13.42±2.07）d；实验组（n＝35），肠鸣音消失时间（18.39±2.48）h，术后排气时间（19.84±3.04）h，住院时间（10.75±1.73）d（肠鸣音消失时间：t＝6.197，P＝0.001；术后排气时间：t＝9.575，P＝0.001；住院时间：t＝5.666，P＝0.001），经组间比较显示，实验组患者肠鸣音消失时间、术后排气时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有统计学比较价值。

2.2 两组患者并发症情况比较

对照组（n＝30），伤口感染2例、反流性胃炎3例、吻合口溃疡1例、胃出血1例、肠梗阻1例，并发症发生率20.00%；实验组（n＝35），伤口感染1例，不良事件发生率2.86%；（x2＝7.677，P＝0.006），经组间比较显示，实验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

＜0.05），具有统计学比较价值。

3 讨 论

十二指肠溃疡、胃癌是临床上常见的胃组织疾病，主要表现为患者出现食欲不振、恶心呕吐、上腹疼痛等症状，影响患者的生活质量。而胃大部切除术是治疗胃组织疾病的手术治疗方法之一，但术后患者不良反应情况明显，导致术后治疗时间较长。为促进患者术后康复，需对行胃大部切除患者采用快速康复外科护理措施[3]。

快速康复外科护理是指针对行胃大部切除术治疗患者，在其围手术期间提供优质护理措施，术后尽早为患者提供饮食护理，指导患者进行早期康复护理，从而有效降低患者术后并发症情况，缩短患者住院时间，达到快速康复的目的[4]。其护理路径为：患者入院后需进行全身检查，将手术治疗方法和术后康复护理措施告知患者，提高患者护理依从性，从而提高患者治疗信心；在术中观察患者生命体征，保证患者体温，提高手术成功率；术后为患者提供苏醒护理、体位护理、饮食护理、康复护理，能够降低患者术后并发症发生率，改善患者机体营养水平，促使患者尽早恢复胃肠功能，促进患者早日康复[5]。此外本次研究结果显示实验组患者术后肠鸣音消失时间、术后排气时间、住院时间均明显低于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用快速康复外科护理措施，护理效果显著，具有较高的临床应用价值。

综上所述，行胃大部切除术患者实施快速康复外科护理，能够有效促进患者早日康复，降低并发症发生率，值得临床推广应用。