张汝锋，张 瑞，肖 虎*

（山东省立医院烧伤与创面修复科，山东 济南 250021）

重度烧伤是由于意外因素存在而引起的一种病症，在现有临床研究中具有较高的发病率。很多患者在发病之后会表现出比较显著的临床症状，因而需要做好该病的处置和预后[1]。一般情况下，重度烧伤患者在发病之后会出现一系列的并发症，所以对患者自身健康造成了一定损害，因而需要给予患者科学的治疗和预防[2]。尤其是在烧伤后并发症的预防和治疗处置上更是需要作出科学的指导，这样才能提高患者治疗能力，为患者治疗质量控制奠定基础[3]。所以本文研究的意义就是以现有临床研究为基础，结合重度烧伤患者发病机制，将其并发症的发病诱因以及相关预防和治疗对策完善，从而提高患者并发症预防治疗指导能力。

1 休 克

1.1 烧伤并发休克的发病机制

烧伤休克主要为患者在烧伤后体液外渗造成血容量急剧减少而引起的器官组织灌注不良现象[4]。一般情况下，烧伤患者在发病之后都会出现不同程度的休克症状，且在烧伤48h以内出现休克的概率是非常高的。如果在出现休克后能够及时给予患者治疗处置，将能够降低烧伤休克风险，对患者的器官衰竭控制也有一定保障。反之，患者烧伤休克发生后不能给予其及时救治，其诱发器官衰竭以及其他并发症的概率会大大增加，也会加剧患者的死亡，所以需要给予其科学的救治指导[5]。

1.2 烧伤并发休克的预防与治疗进展

烧伤并发休克患者在发病之后，为了降低其并发症发生率，需要在患者发病之后的预防和治疗对策构建上作出科学的分析[6]。通过现有临床研究发现，当前临床医学技术发展中，对于休克监测技术的应用越来越完善，相关的技术应用水平也越来越高。这种情况下，在重度烧伤患者休克后的处置中，就能够给予患者科学的预防。而在患者治疗对策应用上，则主要采用乳酸钠林格氏夜、血浆、代血浆、白蛋白以及葡萄糖液等。通过快速补液处置帮助患者完善相关症状，缓解患者临床症状，以此降低患者烧伤后休克的发生率，提升其治疗质量[7]。

2 创面感染

2.1 烧伤并发创面感染的发病机制

创面感染作为烧伤患者并发症中常见的一种，是造成患者术后并发症的重要因素之一。目前临床研究中发现，烧伤患者并发症中，70%并发症为创面感染[8]。尤其是烧伤面积较大时，患者出现创面感染的概率更是非常大的[9]。而造成创面感染的原因则主要有以下几点：首先，烧伤后，患者自身的体液外流，在创面表层形成溃疡层，该过程中出现创面感染的概率会逐渐升高。其次，烧伤后患者自身表层皮肤组织坏死，与空气接触后能够滋生细菌，因而诱发创面感染[10]。

2.2 烧伤并发创面感染的预防与治疗进展

在烧伤发生后，为了降低患者创面感染，需要在预防治疗对策构建上作出科学的分析。通过清洁创面能够将坏死创面组织清除，随后为患者实施救治指导方案，以此改进患者治疗方案及对策，提高患者救治治疗安全性[11]。一般情况下，患者烧伤后给予患者科学的抗生素用药指导，能够帮助患者降低创面感染发生率，尤其是使用抗生素后能够对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌等都能够做到有效抑制，所以能够降低患者创面感染发生率。如给予患者血必净注射液、卡泊芬净等用药，均可以有效预防创面感染[12]。

3 肺部感染及损伤

3.1 烧伤并发肺部感染及肺损伤的发病机制

由于烧伤过程中，患者吸入了大量的粉尘颗粒，所以患者出现肺部感染的概率就会有所增加，因而这种情况下，需要为患者进行肺部感染预防及处置[13]。通过相关研究分析发现，烧伤患者救治过程中，在其口鼻腔以及气管内都能够检测到粉尘颗粒物质，这些物质的存在对患者自身健康造成了严重阻碍，诱发患者出现咳嗽、排痰困难等症状，也会由于患者自身的机体能力消耗较大，使得其出现肺部感染及全身感染的概率大大增加，诱发患者出现呼吸困难、心力衰竭等症状[14]。

3.2 烧伤并发肺部损伤的预防及治疗进展

烧伤并发肺部损伤患者的预防和治疗过程中，应该从以下几方面着手：首先，在患者出现急性呼吸困难时，应该帮助患者保持呼吸道通畅，清除呼吸道内的堵塞物以及分泌物，给予患者氧疗和抗体治疗指导[15]。其次，为患者实施抗生素用药，有效预防细菌滋生，降低患者感染发生率，提高患者治疗指导水平。如在患者治疗过程中，给予患者庆大霉素、磺胺甲恶唑等用药指导，帮助患者缓解肺部感染情况，降低肺部感染带来的危害。最后，做好用药安全性评价，由于很多患者在烧伤肺部感染之后，其出现耐药性的概率会有所增加，因而这种情况下，需要做好耐药菌分析，合理使用抗生素，降低肺部感染影响[16]。

4 急性肾功能不全

4.1 烧伤并发急性肾功能不全的发病机制

急性肾功能不全在烧伤患者并发症中也是比较常见的并发症之一，在现有临床研究中发现，急性肾功能衰竭患者主要发生在烧伤后休克患者治疗中。由于患者出现休克，使得其自身的器官出现急剧衰竭情况，这种情况下，患者出现肾功能不全的概率就会大大增加[17]。临床研究中发现，患者出现急性肾功能不全之后，会造成肾血管拴塞，因而患者出现一系列的其他并发症，对患者自身的健康造成了严重的影响。而诱发该并发症的因素与烧伤面积大小、患者的年龄大小等都会有直接关联。烧伤面积＞70%，患者年龄＞65岁以上时，其出现烧伤后急性肾功能不全的概率要明显增加[18]。

4.2 烧伤并发急性肾功能不全的预防与治疗进展

为了降低烧伤后急性肾功能不全出现，需要在预防和治疗方案选择及设计上作出科学的分析[19]。通过现有临床研究分析发现，在预防治疗处置过程中，应该给予患者科学的护理指导对策，通过护理指导评估帮助患者降低并发症出现概率。通过血液透析治疗，帮助患者维持体内血液循环，从而降低急性肾功能不全对患者造成的影响[20]。同时在血液透析治疗的同时，也应该为患者进行合理的补液处置，帮助患者纠正低蛋白血症和低氧血症，以此缓解患者急性肾功能不全症状[21]。

5 多器官功能衰竭

5.1 烧伤并发多器官功能衰竭的发病机制

多器官功能衰竭指的是在患者发生烧伤之后出现的一种临床病症，在现有研究中发现，由于多器官功能衰竭对患者自身健康造成的影响较大，因而这种情况下，需要为患者进行科学的治疗指导方案设计[22]。一般情况下，患者在烧伤发生之后，其自身的机体功能活跃性降低，此时外界的刺激会造成患者体内的炎性因子增强，进而表现出较强的活跃性，诱发患者出现一系列的器官衰竭并发症，也会出现SIRS（全身炎症反应综合征）以及脓毒血症等，进而加剧患者的器官衰竭，威胁到患者的生命安全[23]。

5.2 烧伤并发器官功能衰竭的预防与治疗进展

烧伤并发器官功能衰竭患者预防治疗过程中，需要突出预防的重要性，也就是在患者发生烧伤之后，应该及时为患者进行补液抗休克、抗感染治疗[24]。通过手术及时清除患者创面溃疡，做好患者创面的修复和矫正处置，帮助患者完善救治指导对策，改善患者救治方案及流程。如在患者救治过程中，为患者进行抗生素使用，随后给予患者补液处置，做好患者创面的清洁和植皮手术治疗等，均可以帮助患者降低烧伤后多器官衰竭症状，提升了患者治疗效果。

6 应激性溃疡

6.1 应激性溃疡的发生机制

对于重度烧伤患者管理而言，应激性溃疡是比较常见的一种并发症，在现有临床研究中发现，应激性溃疡的发病率是相对较高的，很多患者在发病之后会表现出比较显著的临床症状。一般情况下，应激性溃疡是在患者发生烧伤后6-24h内出现的一种并发症，主要表现为患者烧伤创面出现溃疡性流脓，而造成这种现象的原因则主要是皮肤组织内部淋巴系统免疫调节受阻，在受到外界刺激后而产生的一种主动应激反应，持续在创面渗漏处淡黄色脓液[25]。并且随着脓液渗漏的面积越来越大，患者创面出现感染的概率就会明显增加。甚至在创面感染后会加剧溃疡的形成，逐渐延伸扩大，从而影响到患者的自身创面修复。有相关研究表明，在现有临床研究中发现，重度烧伤患者在发生烧伤后出现应激性溃疡的概率是非常高的，很多患者在出现应激性溃疡后会影响其创面修复，对患者自身健康造成了严重影响，不利于创面的修复，在后期创面的美化处置中，也会造成比较严重的影响。通常情况下，患者烧伤面积达到70%时出现应激性溃疡的概率就会增加为正常烧伤的2倍，所以这种情况下，就会阻碍患者的术后修复效果，对患者自身的救治造成了严重的阻碍，所以在患者发生重度烧伤后，应该及时为患者进行应激性溃疡评估，以此提高患者救治能力。

6.2 应激性溃疡的治疗及预防进展

对于重度烧伤患者急救工作处置而言，应激性溃疡的预防和治疗是比较关键的。只有在患者管理过程中，能够做好应激性溃疡的应对和防范，这样才能提高患者救治效果，降低患者应激反应发生率，提高患者应激救治水平。通过相关研究分析发现，在应激性溃疡预防处置工作开展中，需要从以下几点预防处置措施着手：首先，在接到患者烧伤报警信息后，应该第一时间前往，救治患者过程中，应该及时将烧伤衣物去除[26]。其次，对于创面处理需要及时作出应激处置。通过创面清洁修复，以医用碘伏、酒精等做好创面的清洁和消毒。再次，对于创面的溃疡部位应该及时作出应对，以干净的纱布吸出溃疡，并且用纱布覆盖溃疡，防止溃疡层外渗，但是要间隔6-8h为患者更换新的纱布，从而降低患者感染风险，提高患者预后处置能力。最后，在应激性溃疡处置过程中，及时为患者注射抗生素，减少淋巴系统免疫调节，从而减缓应激性溃疡发生率，帮助患者维持和改善临床症状，缓解患者自身病症，提高患者应激处置能力，总而言之，在重度烧伤患者预后处置中，应激性溃疡的处置是非常有必要的，只有做好患者应激性溃疡处置和应对，才能提高患者救治效果，降低患者救治风险。

7 结束语

综上所述，在重度烧伤患者并发症的病因、机制和预防治疗分析中可以看出，患者在发病之后会出现一系列的临床症状。因而需要及时做好预防指导对策，通过预防治疗方案设计，帮助患者完善治疗指导，进而保障在患者治疗指导中，能够为患者治疗质量控制奠定基础，展示出患者治疗优势。通过本文综述分析后得出，重度烧伤患者在发病之后会出现休克、创面感染、肺部感染及损伤、急性肾功能不全、多器官功能衰竭等五方面并发症，因而需要在患者发病之后对上述并发症作出指导，从而改善患者临床症状，提升患者治疗效果。