罗艺芬，许尹丽，黄忠颖，李亦舒

（桂平市人民医院，广西 桂平 537200）

随着医疗设备的进步及我国手术量呈逐年递增的趋势，在手术的过程中往往需要进行输血，输血后患者的凝血功能往往受到影响[1]，宫外孕、肝脾破手术一般情况较为紧急，且手术的过程中容易造成出血，目前在临床上输血费用较高，血液供应紧张，所以如何合理的评估术后患者的凝血功能并进行合理的输血尤为重要，临床上以往根据血常规及凝血功能进行输血，费用较高，有研究者提出根据TEG进行输血有比较好的效果。为促进输血更加合理化，进行本次研究，现将具体情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者或者其家属知情同意，并经过我院伦理委员会批准后实施本次研究。在我院2018年1月到2019年7月收治的需进行宫外孕手术的患者20例，肝破裂5例，脾破裂15例，我们把这40例患者按照输血方法分为对照组及实验组。所有患者中男20例，女20例，年龄在18—55岁之间，平均（45.6±6.57）岁。各组患者年龄、性别以及病程构成等一般资料对比，没有显著差异(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①所有患者均在全身麻醉下进行手术；②所有患者手术出血＞1000ml。

1.2 方法

所有患者实施常规术前检查[2]，常规预防应用抗生素。对照组患者根据患者手术出血量，血常规及凝血功能检测进行临床用血，实验组患者则根据TEG图进行凝血功能的检测，并进行临床用血。在围手术期给予相应的综合护理，术前对于心理压力较大的患者进行心理疏导，向患者讲解宫外孕、肝脾破裂的相关知识及手术的重要性，使患者做好相应的心理准备，提前做好手术准备，协调各科室的工作人员，询问主治医师在手术中可能需要的药物及特殊器械，提前做好手术室内的消毒工作。通知血库做好手术中输血的准备，协调科室的护理人员，术前协助麻醉医生做好麻醉准备工作，术中严密监测患者的生命体征，估计出血量，准备好输血的相关工作，手术室内的温度控制在25℃-28℃，尽可能为患者营造一个舒适的环境。

1.3 观察指标及评价标准

统计两组患者术后出血量，输血所需的费用，血红蛋白、凝血功能指标。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 不同组患者输血费用及输血量比较

本次研究中，实验组根据TEG进行用血，输血量为1111.43±23.14ml，对照组输血量为1241.31±25.32ml，实验组输血费用为2137.32±41.33元，对照组的输血费用为3103.41±41.33元，实验组输血量及输血费用低于对照组。

2.2 不同组患者血红蛋白及凝血指标的比较

实验组患者血红蛋白为110.31±5.11g/L，APTT 27.58±2.03s，对照组患者血红蛋白为100.31±5.31g/L，APTT31.43±2.14，实验组血红蛋白及凝血指标较优于对照组。

3 讨 论

目前我国大部分地区血源紧张，而手术用血也逐渐增长，宫外孕、肝脾破裂的手术由于病程较急，且术前及术中出血量较多，因而需要探讨一种有效的输血方法[3]。

临床上常根据患者的出血量，血常规及凝血进行输血，但输血量大，输血费用高，违背了临床上节约用血的原则，现阶段血栓弹力图在临床上应用已经越来越广泛，其可以通过筛查患者凝血功能的原因，以指导成分输血，减少了输血费用并早期纠正凝血功能的异常，改善患者大出血之后的临床疗效及预后，可以达到合理用血的目标，通过评价凝血状态，为成分输血提供合理的证据。因此，根据TEG指导输血在临床上理论上会取得较好的疗效[4]。

本次研究中，根据TEG进行用血的实验组输血量及输血费用较低，且血红蛋白及凝血指标优于对照组，充分证明根据TEG进行用血的合理性。

综上所述，根据TEG进行输血更加安全合理，减少住院费用并缓解血库的压力，值得临床工作者借鉴与应用。