郭林风

（山西省长治市人民医院，山西 长治 046000）

吸入大量一氧化碳人体内血红蛋白异常，长期影响下导致人体缺氧很容易对身体器官产生影响，一氧化碳的浓度比较高时会导致人当场死亡，面对一氧化碳病人需要及时采取有效的抢救护理措施，挽救病人生命并且尽可能地避免病人出现并发症。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取在2019年3月到2020年3月这一期间我院接收治疗的6 2例一氧化碳中毒病人，病人的平均年龄为（45.32±3.32）岁，病人入院之后医护人员首先深入了解病人身体状态，病人中男性和女性分别有有29例和33例，从病人的中毒原因来看煤炉取暖中毒、管道泄漏中毒和其他原因的分别有49例、8例和5例，病人重度昏迷、中度昏迷和轻度昏迷病人分别有11例、29例和22例。

1.2 治疗和护理方法

1.2.1 院前急救与护理

（1）院外急救：医护人员到现场之后，需要及时把病人转移到有新鲜空气流动的地方，及时给病人做好保暖措施让病人的呼吸道保持顺畅。如果在去医院的路上，病人呼吸停止需要及时进行抢救，对于利用一氧化碳自杀的清醒病人需要及时给予心理护理，增加其求生意识。

（2）保持呼吸道通畅：病人一氧化碳中毒之后，会出现不同程度的恶心、嗜睡、分泌物增多，呼吸困难等症状，病人呕吐过后需要及时进行清理，对于一些存在意识模糊或昏迷的病人，保持左侧卧位，及时清理口腔分泌物，必要时吸引器吸引，防止异物堵塞出现窒息，病人呼吸症状比较严重时需要及时进行插管。

（3）纠正组织缺氧：抢救过程中需要给予病人高浓度氧气，增加给氧流量，以最短的时间让病人相关组织获取氧气避免病人出现脑水肿症状，在病人吸入新鲜空气之后体内血液还会有残余的一氧化碳物质大约保留四个小时，但是被病人吸入高流量纯氧会让病人快速恢复，待病人有一定恢复之后需要持续供给氧气。如果病人中毒比较严重，需要待病人生命体征有一定稳定之后送入高压氧舱，在高压氧舱内治疗可以帮助病人快速清除一氧化碳，让病人体内的血红蛋白机能恢复，病人在吸氧过程中，肺泡内的氧分压会增多，此时会增加血红蛋白解离的速率，大大降低病人血液中的一氧化碳含量，及时把一氧化碳排除病人体内，所以在此种状态下是比空气内排出一氧化碳速度快的，此时可以帮助病人快速纠正低氧血症。

（4）复病人机体状态。防止脑水肿，病人中毒后一段时间内脑水肿症状会出现峰值，主要是由于病人体内组织缺氧，是组织神经不能正常运转，导致脑细胞出现异常，护理过程中也需要，给病人静脉注射合适剂量的甘露醇，每天保证一定的次数。

（5）防止并发症的护理：及时了解一氧化碳中毒病人的心电图发展状态，本次研究中病人脑电图异常均比较轻。病人呈昏迷状态时需要及时补充营养，保持病人日常所需热量，病人不能用口进食时需要静脉注射。病人一氧化碳中毒之后伴随有一些其他的症状，需要及时进行处理，避免后续病人出现高热惊厥现象，病人反映过于激烈时给予约束带束缚，但是必须经过家属同意。给一氧化碳中毒严重已经昏迷病人进行皮肤护理并且帮助病人补充每日所需营养，医护人员根据病人状态分析病人身体的营养情况，及时对病人身体做全面评估，保证每天病人所需的热量补给，让病人每天多食用用一些含维生素的食物，消化道出现问题的病人，需要护理人员给其利用静脉营养补充能量。护理人员在病人护肤期间要每天帮助病人翻转身体，每天注意给病人拍打背部，帮助病人做好口腔清洁工作，让病人的居住环境舒适整洁，避免病人在恢复期间由于护理不当导致出现肺病或者是不干净长期卧床等导致出现痤疮。

1.2.2 院内高压氧治疗的舱内外护理

进入医院内高压氧舱护理的病人，在给病人舱内加压时需要及时关闭病人身上的各种导管，在减压时再次打开让导管保持通畅，在病人进入院内高压氧舱之间的过程中需要在加压和减压的过程中密切观察病人，避免病人由于气压变化出现损伤，舱内治疗护理期间若是意识有障碍的病人比较躁动，需要及时检查病人耳部是否有损伤，如果有损伤停止给病人加压检查，病人各项指标变化，严格观察病人的生命体征，及时做好相关记录，留存以后后期报告给医生。加压以后再次减压可能使得高压氧舱受压力影响内外环境变化比较大，很容易由此出现失调问题，此时需要医护人员加强观察力度，观察病人是否存在呼吸苦难、脉搏薄弱或者是口鼻出现异常分泌物等症状，若是有则说明病人可能有不同程度的肺水肿。病人出现处于昏迷休克状态时不能随意增减压，需要及时给予纠正措施才能进行减压，减压过程中根据病人状态缓慢降低。高压氧舱护理中要注意保持病人呼吸道顺畅，病人口中有分泌物需要及时停止舱内压力调节。若是病人在舱内治疗护理过程中比较躁动需要利用约束带进行固定，在必要的情况下可以使用镇静药物。

1.3 疗效标准

了解本次实践研究具体数据分析护理之后病人满意情况，了解病人在护理之后的并发症引发状况，具体情况以数据统计展示。

1.4 统计学方法

本次研究具体数据用专业统计学知识分析，数据检测经统计学的知识进行分析，建立相关的系数方程，观察病人身体发展的具体情况最终结果每小组之间进行检验，病人护理之后的实际情况利用合适的方式进行展示，并且病人的实际情况利用相关的计量资料进行验证。

2 结 果

中轻度昏迷病人共计有44例病人在经有效抢救护理之后，在医院观察三天后没有明显症状，身体各项指标恢复正常出院，剩余18例中重度中毒病人没有明显好转仍在医院治疗，其中有14例病人进入高压氧舱治疗，此些病人有14例在院内治疗两周左右时间基本痊愈出院，剩余4例比较严重的病人在医院45天有效治疗中症状明显减轻，但是带有一定的后遗症。

3 讨 论

一氧化碳中毒事件发生之后需要及时把中毒人员移动到新鲜空气通畅的地区，除此之外还需要给病人高流量氧气补给，抢救过程中有效避免病人引发并发症，提高一氧化碳治愈率。一氧化碳中毒之后对人的生命和健康有很大的威胁，所以在日常需要及时做好各项预防，为了避免出现一氧化碳中毒需要及时通风，日常生活增强一氧化碳中毒预防知识，有效避免中毒事件。