张莉

摘要 目的：分析原发性高血压患者通过社区原发性高血压规范化管理对并发症的预防情况。方法：2017年1月-2018年1月选取社区原发性高血压患者200例，分为两组各100例。观察组通过社区原发性高血压规范化管理治疗，对照组采用常规社区健康管理模式治疗。比较两组血压水平、BMI以及并发症发生率。结果：观察组患者收缩压、舒张压、BMI指数均显著优于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组千预后患者用药情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：原发性高血压患者通过社区原发性高血压规范化管理模式治疗，可以有效降低血压水平，改善BMI，降低并发症发生率。

关键词 高血压;社区慢性病管理模式;并发症

随着社会经济的增长，人们的生活水平得到显著的改善，而我国正处于老龄化的阶段，原发性高血压的发病率大大提升，对老年人群的日常生活以及身心健康造成了较大的困扰，原发性高血压患者常常还会出现多种并发症，影响了患者的治疗效果。所以，对于原发性高血压患者应该采取针对性的管理，来减少并发症的产生，才能使患者的血压得到有效的控制。通过规范化管理模式可以建立患者的档案，保存患者的疾病信息以及身体状况，在社区中展开健康宣教，为患者介绍高血压的相关知识，制定针对患者的饮食计划以及运动计划，可以有效控制高血压的相关并发症[1]。2017年1月-2018年1月收治进行健康管理患者中原发性高血压患者200例，对其进行研究分析，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治进行健康管理的原发性高血压患者200例，均同意作为本次研究的研究对象，在保证书上签署姓名，在进行试验之前上报本院伦理委员会，并得到批准，然后开始展开治疗。将患者分为两组各100例。观察组男62例，女38例，年龄53～75岁，平均（63.65±2.51）岁。对照组男57例，女43例，年龄51～74岁，平均（62.45±2.06）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：（1）对照组采用常规社区门诊管理模式进行管理治疗，包括基本的饮食管理以及用药管理。（2）观察组通过社区原发性高血压规范化管理模式进行管理治疗，其中包括：①建立患者健康档案（建立健康档案、1年1次体检、每季度随访、规律服药、健康指导等）：患者在确诊患有高血压后，立即建立疾病档案，记录患者的一般资料，生活习惯、疾病情况、家庭经济情况等，从而制定针对性的高血压控制计划，使患者的高血压情况得到及时的改善。②管理系统的完善：对患者的病情进行评估，从而制定出具有针对性的高血压管理计划，患者可以自己对自身的身心健康进行评估，如果发现异常情况，尽快解决，进行评定。③健康宣教：定期对社区高血.压患者展开健康宣教，邀请权威的高血压专家进行讲座，将高血压的相关疾病知识进行普及，在社区服务中心建立咨询处，以供患者不定时的询问、解答，通过对患者进行健康培训，以及多媒体的形式对患者进行讲解高血压情况，使患者对于高血压的了解更加深刻，在日常生活中，患者才能下意识的控制自己的饮食、运动等行为，来控制血压的升高。④饮食以及运动管理：根据患者的疾病特点来制定饮食计划，患者需要忌烟忌酒，多食用低脂肪、低蛋白的食物，多食用水果蔬菜，根据患者自身体能来进行锻炼，挑选自己喜欢的锻炼方式，提高免疫力，社区护理人员可以帮助患者制定针对性的降压套餐，以及运动计划，从而使患者的血压情况得到控制[2]。

观察指标：对两组患者的血压情况、BMI以及相关并发症的发生情况进行对比分析。

统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前收缩压为（139.51±11.85）mmHg，舒張压为（82.42±10.46）mmHg，BMI为（24.53±3.25）。观察组患者管理后，收缩压为（130.42±10.45）mmHg，舒张压为（77.34±8.16）mmHg，BMI为（22.42±2.04）。对照组管理后，收缩压为（137.15±10.46）mmHg，舒张压为（80.4238±10.12）mmHg，BMI为（24.40±2.95）。观察组患者收缩压、舒张压、BMI均显著下降，明显改善，优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中出现糖尿病1例，冠心病1例，高脂血症2例，肾功能损坏1例，相关并发症的发生概率为5.0%（5例）。对照组出现糖尿病4例，冠心病2例，高脂血症5例，肾功能损坏3例，脑卒3例，相关并发症的发生概率为17.0%（17例）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组患者在干预前的用药遵从医嘱率为23.0%、25.0%，干预后观察组患者的用药遵从医嘱率为84.0%，对照组为51.0%。

讨论

我国目前正处于老龄化阶段，人们的日常生活水平也在不断提升，老年人的身体各部分机能不断下降，出现各种各样的疾病，其中原发性高血压是老年人群常发的一种疾病，也是导致老年人，群死亡的主要原因之一。近年来，原发性高血压导致老年患者死亡的人数在不断升高，老年患者的日常生活受到严重影响，而原发性高血压的引发和老年患者的生活习惯有关，而单纯通过医院或者社区服务的治疗以及管理无法控制，所以，对于社区高血压患者来说，实施有效的管理模式是十分必要的，社区原发性高血压规范化管理模式帮助建立原发性高血压患者的档案，使管理人员了解每一个高血压患者的基本资料，从而根据患者的疾病情况来制定出有效的饮食以及运动管理等一系列管理操作，从而使患者的血压情况得到控制。本研究结果表明，观察组患者收缩压、舒张压、BMI指数均显著下降，明显改善，优良于对照组。观察组患者相关并发症的发生概率低于对照组。观察组患者的用药依从率大大提升。

综上所述，采用社区原发性高血压规范化管理模式对原发性高血压患者进行管理，可以有效控制患者血压、BMI，抑制并发症的产生，值得推荐。

参考文献

[1]谭勇燕社区高血压慢性病管理模式对于预防并发症的分析[J].心血管病防治知识，2017（11）：4-5.

[2]罗松兴.社区高血压慢性病管理模式对预防并发症的作用探究[J].心血管病防治知识，2017（9）：4-6.

[3]陈学范乡镇高血压慢性病管理模式对于预防并发症的分析[J].医药前沿，2015（17）：355-356.