刘晓林

腰痛有這么严重吗

身为药师，长期不正确姿势站立，有时需要长时间躬着腰，35岁的张女士“站”出了腰椎间盘突出症。

“3个月前出现腰部酸痛的症状，这一天，突然疼得下肢都不能活动，当时去周边医院做了核磁共振，医生要求我住院并且手术，我一下子接受不了，一个腰痛怎么会这么严重？怎么突然就要做手术了？”张女士回忆。

这些天，张女士的腰疼逐渐发展到夜不能寐。无奈之下，赶到医院就诊住院，确诊为腰椎间盘突出症。第二天医生对患者进行系统检查后，结合张女士的意愿最终选择给予保守治疗，并确定了具体的康复方案。

“当时停掉了之前的药物，因为自己是一名药师，所以心里有些疑虑，不吃药光做康复治疗会有效果吗？”结果没有让张女士失望，经过手法治疗、针对性物理治疗和肌肉放松治疗，不到5天，张女士的症状逐渐缓解，并且在治疗师的指导下开始学习腰背部的肌肉锻炼方式。

姑娘一下飞机直奔医院

除了久站，久坐也容易患上这一疾病。17岁姑娘小吴正在国外读大学，自从上学以来，每天至少有9～10个小时坐着学习，很少运动，留学期间也不例外。最近，她常常感觉右下肢疼痛，腰部也经常感觉酸累。在一次回国的长途飞机上，她腰痛得不行，一下飞机，就直奔医院，接受腰椎核磁共振检查后，确诊是腰椎间盘突出症。经过一周时间的康复保守治疗后，小吴的疼痛症状明显缓解。

王先生是一名会计，由于工作能力强，从来不犯错，被同事称为“铁算盘”。他工作量大，工作姿势也很单一，往往在电脑前一坐就是一整天。由于长期伏案工作，不到40岁的他腰就不太好了。近来他最明显感觉坐下工作不到半小时就腰部酸痛，左腿也出现了胀痛，贴膏药或按摩都不管用。由于病情还未到需要手术的程度，医生建议患者接受保守治疗。

医生提醒，工作学习时，除了经常站起来走动，还要注意加强腰背肌的锻炼，比如游泳、四点支撑法及臀腹肌力量锻炼。随着天气变冷，腰部保暖也很重要。

八成腰突症患者可保守治疗

在门诊中，感到困惑的腰病患者有很多。他们会提出“我的腰能不能治好”“我想保守治疗”“手术会留下什么后遗症”等各种各样的问题。总结起来，患者最想搞清楚的就是在保守治疗和手术治疗之间如何选择。

腰椎间盘突出症的患者80%以上可以通过保守治疗获得较好的效果，最终手术的比例不足10%。保守治疗适应证包括：

●病程较短，症状较轻的患者；

●疼痛症状较重，但病程短，且神经功能基本正常；

●病程虽然较长，但对工作生活影响较小，且神经功能（特别是肌力）基本正常；

●虽病程较长，但以往非手术治疗有效；

●全身状态较差，无法耐受手术者。

除了以上针对性的手法治疗和康复锻炼以外，保守治疗还要从以下几个方面来改善。

卧床休息卧床休息是腰椎间盘突出症治疗的一项重要方法，原则上要求患者绝对卧床1周左右。对于卧床姿势并无特别要求，患者可以根据疼痛缓解的程度选择平卧或侧卧。卧床休息可以有效减少椎间盘的压力，从而减轻神经根所受到的挤压；同时还可以消除腰椎椎旁肌肉紧张，有利于神经根炎症的消退。

药物治疗主要包括神经营养、止痛、消炎以及活血化瘀等药物，对于疼痛症状重，但神经损伤较轻的患者，可考虑静脉应用脱水药甘露醇及激素地塞米松治疗3～5天。

理疗、针灸等方法牵引可减轻椎间盘的压力，使突出的椎间盘部分回纳，还可以减轻腰部肌肉的痉挛。针灸可改善局部血液循环，消除神经根炎症和水肿、松解粘连，促进神经损伤的修复，疗效确切。

硬膜外或神经根封闭局部注射治疗可以抑制炎症反应，阻碍疼痛刺激的传导，减轻神经根的炎性传导。

冲击波、高能激光以及脉冲波治疗目前高科技设备仪器不断应用于颈肩腰腿痛的康复治疗中，冲击波、脉冲波治疗以及高能激光治疗等理疗手段和康复手法治疗有效地结合，在治疗腰椎间盘突出患者时起到意想不到的疗效。

哪些情况需要做手术

当腰椎间盘突出症患者出现以下情况时，应考虑手术治疗：

●病史超过3个月，经严格保守治疗无效；

●疼痛剧烈，严重影响日常工作、生活和夜间睡眠，无法忍受；

●保守治疗有效，但是病情反复发作且症状重；

●出现肌肉力量明显下降、肌肉萎缩，甚至是足下垂、大小便失禁的情况。