王小琴，孔良娣

（南京市高淳人民医院，南京 211300）

品管圈指同一个工作环境或相关联区域的人员主动自发地进行品质管理活动所组成的小组，品管圈在护理质量管理中能发挥巨大作用。因此，我院根据品管圈特点，与2017年3月～10月开展了提高住院病人口服给药准确率的品管圈，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年3月～10月开展品管圈活动，通过对全院科室护士发药进行查检，对比品管圈活动开展前和品管圈活动开始后护士口服给药正确率的变化。

1.2 方法

1.2.1 品管圈的建立

设计圈名“丸美圈”，设定圈徽，设立圈成员，全体圈员热情参与，团结互助，积极向上；设立了品管圈微信群，平均每月开会1～2次，积极发挥圈员的潜能。圈的组成包括圈长1位，圈辅导员1位，圈员11位。

1.2.2 选取主题

提高患者用药安全是卫计委发布的患者十大安全目标之一，护士能否准确的给药，是确保患者安全和医疗安全的重要措施。在2012版二级医院复评审标准中也多次提出确保护士给药安全的条款,对我院的给药差错事件进行回顾，统计得出，2015年不良事件中给药差错的发生15例，2016年不良事件中给药差错的发生11例，居不良事件首位，选定提高提高住院病人口服给药准确率作为品管圈活动主题。

1.2.3 分析解析

通过对全院科室护士469次发药进行查检，共发生28例不准确的口服给药，确定以遗漏、时间错误、医嘱错误占85.8%，依二八定律，此三大原因列为本期活动的改善重点。

1.2.4 开展活动

按照PDCA流程（Plan,Do,Check,Action）进行。通过特性要因图的要因评价表，选定要因为：不按操作流程、责任心不强、自备药关注度不够、交接欠完善、自备药自我管理、质控不到位、医嘱处理不及时，将筛选出的要因进行真因验证，时间：2017年5月29日～2017年6月3日，圈员严格坚持现场、现物、现实的三现原则，通过验证得出临床护士提高口服药准确率的真因为：责任心不强、不按操作流程、交接欠完善、质控不到位、自备药关注；针对以上原因，圈员们通过头脑风暴，提出对策方案。培养护士责任心；细化口服给药操作流程，加强学习及督查；规范特殊时间口服药物交接；加强口服给药质量控制力度；完善自备药的管理，各圈员运用可行性、经济性、圈能力打分，通过80/20法则对对策方案进行选定，细化口服给药操作流程；规范特殊时间口服药物交接；完善自备药的管理为选定对策。

1.3 实施对策

重新制定口服给药核对流程，细化流程；重新制作科内常用口服药实物比对卡，并贴在发药车，便于护士识别与核对；将科内高危药品、听似、看似、不常用口服药品等列入警示；定期对护理人员进行制度、流程及专科知识进行培训，考核； 将给药差错发生作为重点监控内容，及时进行跟踪、评价及考核；科室特殊口服药纳入警示教育手册，加强学习与考核；科室备一口服药延迟药盒，贴上明显标签；住院患者使用的自备药由病区统一管理，由护士以患者为单位在：患者自备药专区存放，一名患者涉及多个自备药应装入一个袋子中，并粘贴患者自备药标签；

1.4 观察指标

观察品管圈主题活动开展后住院患者口服给药准确率的变化，住院患者口服给药准确率=监测期间护士口服给药的准确次数/监测期间护士口服给药人次×100%

2017年09月01日前住院患者口服给药准确率由改善前的94%提高至98%，目标达成率为133.3%，进步率为4.3%。

1.5 统计方法

本次医学研究通过SPSS 10.0软件对临床过程中收集的相关数据进行分析处理，计数资料统计学处理方法为x2检验法，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

在2017年3月开展提高住院患者口服给药准确率品管圈活动后，护士口服给药准确率逐月提高，2017年9月住院患者口服给药准确率达到98%，达到了品管圈主题活动的目标。

3 讨 论

品管圈是一种易操作、见效快，能充分激发员工工作潜能，提高员工发现问题和解决问题的能力，有效改善医疗服务质量的管理方法。通过这次品管圈活动，虽然次项课题顺利达到了预期目标，但回顾整个过程，许多品管圈操作手法的理解和运用不够熟练，希望今后能有所改善，并严格遵守口服给药流程，实施正确的口服给药操作，保持病人安全用药，不断提高病人的满意度。