常占强，黄仙歌⋆

（1.西安交通大学第一附属医院药学部，陕西 西安 710061；

2.陕西省肿瘤医院放疗二，陕西 西安 710061）

随着我国对医疗卫生方面改革的不断深化，相关部门也提出了对于门诊药（药）房的改革，主要是通过促进药品“零差率”销售、支付方式改革等来进行。因此，本次研究通过对药品零差率后门诊药房出现的问题进行分析并且提出解决对策，以下为具体内容。

1 实施药品“零差率”后需要面临的问题

1.1 实施药品“零差率”会增加地方财政的负担

进行药品“零差率”的前提就是要将门诊药房的各项医疗服务收费标准进行调整，还包括相关医保、合作医疗政策也要进行调整。这种现象会导致当地的财政部门要进一步扩大对相关医院门诊的资金投入，在此基础上还要保持相关投入工作不能过于短暂，而是要长期的、不断的[2]，需要相关部门提高重视，举例说明。

1.2 医疗设施设备、材料、药品等费用快速增长（将）得不到控制

药品“零差率”的实施，将会减少医院的收入，要弥补此空挡，必将提升其他方面的价格，加之现如今随着人们生活水平的快速提高，相关的物价也在不断上升，在医疗方面也不例外。特别是医疗耗材、仪器、设备、药品等方面的价格，正在逐年提高，除此之外，与医院门诊药房建设紧密相连的基础设施建设所需材料的价格也在不断上涨，这就决定了当前我国医疗服务的成本较高。

1.3 门诊药房面临被托管

药品“零差率”的实施，预示着医院不会再从药品上获利，反而成为一种负担。在医院利润获取的额度减少后，会大大减少工作人员以及相关管理部门的工作热情，对药房发展的关注度也会减少，最终导致门诊药房被其他企业托管。

2 解决药品“零差率”问题的措施

2.1 制定（药师）医疗技术服务价格

加强对医院门诊药房的改革，不断加强相关管理人员的重视度，不断扩大财政补助的范围并且对其进行严格监督。在此基础上，建立健全医疗机构补偿机制，还要保障其科学合理性，其次，要对医疗（药师）技术劳务性服务价格进行合理的制定调整，保证相关工作人员的工作以及技术价值、知识价值与风险价值得以最大程度上的实现。针对具有高度复杂、密集知识型特点的医疗服务，高度复杂的医疗服务价格并没有随着同期的社会简单重复劳动的价格的提高而不断提高，其在社会中的状态仍然很落后，这就违背了市场发展的规律，不利于医院的进一步发展。

2.2 （拓展）医院运营服务（模式），尽快（摆脱）对药品利润的依赖

相关医院门诊要转变自身的发展模式，不要把盈利的方式只放在药品和耗材上，每一个医院都有着自身发展所遇到的不同的问题，因此要根据相关发展状况，不断拓展医疗服务范围，提升医疗技术水平，转变服务态度和观点，只有这样才能够提高医院的收入。同时完善相关绩效考核机制提高工作积极性，不仅仅要对医疗服务质量方面进行监管，还要将医院原有的分配制度进行改革创新，重新分配，以此来保证相关医务人员的劳务价值，以此来激励工作人员努力工作，提高工作热情，从而提高效率，加强工作人员的工作积极性。

2.3 严格预算管理和成本控制

随着医疗服务行业的不断发展，其中也会在补偿机制方面出现一些比较难以处理的问题，首先，目前财政部门所给予的医疗补偿没有根据医院的实际情况进行投入；其次，医疗服务收费较低，甚至低于成本价格；最后，技术性的服务没有从价值方面体现出来。针对以上四种问题，相关医院门诊要及时的做出解决的对策，并且加强管理，在减少医院运营的成本的基础上，提高医疗服务质量和效益。

3 结 语

现如今，医疗卫生事业改革进行得如火如荼，其中药品“零差率”也是其重要进行重点开展的措施之一。通过实行药品“零差率”，可以不断提高财政对医院对门诊药房的改革，从而促进门诊药房的发展。