冯德鹏

(南阳市宛城区妇幼保健院 妇产科，河南 南阳 473000)

分娩是指胎儿脱离母体成为独立个体的过程，是人类繁衍的正常现象，但是分娩过程常常会给产妇带来强烈而持久的疼痛，同时会使产妇产生紧张、焦虑、恐惧等心理刺激[1]。有资料显示，约有82%的孕产妇存在轻微的焦虑或恐惧，10%左右的孕妇有严重的分娩恐惧[2]。分娩中的护理模式会对产妇的分娩结局造成一定程度的影响，而分娩结局会进一步影响到产妇的产后恢复以及新生儿的健康状况[3]。因此，在孕产妇分娩过程中给予适当的护理干预对于产妇妊娠结局有重大意义。随着医疗技术和医学模式的不断发展，传统的产妇分娩护理模式在稳定产妇情绪等方面存在不足，护理效果不佳。专人陪伴护理模式是一种新型护理模式，具有帮助产妇了解分娩过程，缓解产妇生产情绪等优点[4]。本研究旨在探讨专人陪伴护理分娩模式在头位自然分娩中的应用效果，为产科护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择南阳市宛城区妇幼保健院2017年6月至2018年6月收治的头位自然分娩的产妇60例作为研究对象。纳入标准：(1)经B超等常规产前检查正常；(2)足月分娩且为单胎；(3)签署知情同意书；(4)经医院伦理委员会批准。排除标准：(1)合并其他妇科疾病；(2)有心血管疾病病史；(3)精神病类疾病产妇。按照随机数表法将产妇分为对照组与观察组，各30例。对照组平均年龄(28.46±3.03)岁；平均孕周(38.32±1.06)周；平均体质量(58.88±5.36)kg；首次妊娠28例，再次妊娠2例。观察组平均年龄(28.08±3.10)岁；平均孕周(38.46±1.21)周；平均体质量(59.01±5.11)kg；首次妊娠26例，再次妊娠4例。两组产妇年龄、孕周、体质量比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 接受常规分娩护理模式护理。完成产科常规体检后，待子宫开口较大，出现规律性宫缩后，送入待产室，产妇分娩过程中生命体征以及新生儿生命体征均由护理人员实时监测，发现问题，及时处理。

1.2.2观察组 接受专人陪伴护理模式护理。给予观察组产妇沟通能力强、助产经验丰富的护理人员，一对一专人护理，护理内容如下。(1)产前护理。护理人员在预产期前1周对产妇的身心状态进行评估，为产妇详细讲解分娩、饮食等知识及注意事项，保证产妇营养均衡、体力充沛，并鼓励和帮助产妇适当运动。(2)第一产程护理。向产妇讲解分娩疼痛知识、教授减轻疼痛的方法和技巧；帮助产妇按摩、放松身体，适当与产妇进行沟通，缓解产妇心理情绪；告知产妇分娩动态信息，增强产妇信心。(3)第二产程护理。指导产妇根据宫缩用力，给予产妇肯定和鼓励，帮助产妇饮水、擦汗等，直至胎儿顺利分娩。分娩过程中时刻帮助产妇缓解心理情绪。(4)产后护理。与产妇分享喜悦，帮助产妇与新生儿接触和哺乳。指导产妇后期进行适当运动，按摩子宫，清洗阴部等相关操作以及注意事项。

1.3 观察指标(1)观察并比较两组产妇产程时间、产后出血量、住院时间和住院费用。(2)护理满意度：分娩结束产妇苏醒后，采用医院自制的问卷调查让产妇进行护理满意度的评分，全问卷采用100分制，非常满意为80～100分，基本满意为60～80分，不满意为60分以下。护理满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总人数×100%。(3)新生儿并发症：比较两组产妇自然分娩率和新生儿并发症发生情况(包括新生儿窒息、窘迫、黄疸)。(4)产妇自然分娩率，自然分娩率=(自然分娩人数/总人数)×100%。

2 结果

2.1 分娩相关情况观察组产妇的产程时间、产后出血量、住院时间以及住院费用低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇分娩相关情况对比

2.2 护理满意度观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇护理满意度对比(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.320，P=0.038。

2.3 新生儿并发症观察组新生儿窒息、窘迫和黄疸的发生率与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。见表3。

表3 两组新生儿并发症对比[n(%)]

2.4 产妇自然分娩率观察组产妇自然分娩率[90.00%(27/30)]高于对照组[66.67%(20/30)]，差异有统计学意义(χ2=4.812，P=0.028)。

3 讨论

分娩作为一个特殊的心理过程，产妇的心理情绪、生产环境等多种因素均会对产妇的妊娠结局和新生儿造成影响[5]。陌生的生产环境会使产妇产生排斥感，产妇心理上的变化会影响产妇的宫口张开，延长产程时间，给产妇带来痛苦[6]。生产过程中的不良情绪会摧毁产妇的生产信心，严重时可导致产妇的子宫和阴道收缩，从而对新生儿的身体健康产生影响。研究显示，产妇分娩期间采用合适的护理措施可减少甚至避免上述情况的发生[7]。因此，探讨有效的护理模式对于产妇自然分娩具有重要意义。

本研究采取专人陪伴护理模式，即对于产妇的生产全程进行专人陪伴护理，包括产前与产后，具有以下优势：(1)产前护理中对于产妇的分娩、饮食、运动方面知识和注意事项的全面讲解，有效避免了产妇在生产前出现营养过剩等不良妊娠状态，不利于产妇的分娩，同时产前适当的运动有助于增加产道的弹性，让自然分娩更加顺利，缩短生产时间；(2)第一和第二产程中与产妇的沟通有助于缓解产妇分娩过程中的不良情绪，增强产妇分娩信心，恐惧、紧张等不良情绪会导致产妇交感神经兴奋，增强机体对于外界刺激的敏感性，引起体内相应激素的变化，进而导致产妇子宫收缩乏力、产后大出血等不良结局；(3)对于缓解疼痛，产妇用力技巧的教授可帮助产妇保存体力；产后的护理指导有助于产妇预后。本研究显示，给予专人陪伴护理模式后能有效缩短产妇的产程、住院时间，减少产后出血量，进一步明确了该护理模式的作用。住院费用的减少缓解了产妇及其家庭的经济负担。本研究表明该模式可降低新生儿并发症的发生率，增加自然分娩率。该模式采用一对一专人护理，且护理人员均为助产经验丰富和沟通能力强的护理人员，针对性地对产妇进行护理，保障了母婴安全。产妇护理满意度的提高更是对该护理模式的进一步肯定。

综上所述，专人陪伴护理分娩模式应用于头位自然分娩可有效缩短产妇的产程、住院时间，改善新生儿及产妇预后，提高自然分娩率。