陈彦霞

(郑州市骨科医院 关节病科，河南 郑州 450052)

患者发生骨折后，骨折部位会伴有不同程度的肿胀及疼痛，受伤后患者的活动能力丧失，常会合并不良情绪，影响骨折后愈合恢复的速度。患者骨折后会因为疼痛导致血压骤升，心率增加，可能会影响病情。需要对骨折后疼痛采取有效的护理措施干预，促进骨折后恢复。基于此，本文选取郑州市骨科医院收治的72例骨折手术患者，探讨护理干预在骨折术后疼痛患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州市骨科医院2017年6月至2019年7月收治的72例骨折患者为研究对象，按照护理方式分为对照组和干预组，各36例。对照组：男20例，女16例；年龄为20～66岁，平均(41.26±3.63)岁；16例车祸伤，11例摔伤，9例高处坠落伤。干预组：男22例，女14例；年龄为22～65岁，平均(41.13±3.47)岁；15例车祸伤，11例摔伤，10例高处坠落伤。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经郑州市骨科医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：(1)确诊为骨折；(2)知晓研究并签署知情同意书。排除标准：(1)不符合骨折手术指征；(2)精神异常；(3)感染性疾病；(4)凝血功能障碍；(5)资料不全。

1.3 护理方法两组患者均接受手术治疗。对照组接受药物镇痛、饮食护理等常规护理。干预组在常规护理基础上接受综合护理干预。(1)病房护理：确保病房通风、干净、整洁，温湿度适宜，提高患者舒适度。(2)心理干预：术前向患者介绍骨折相关知识、治疗方法、效果、手术步骤、风险等，增强患者疾病认知度，缓解患者恐惧心理；结合患者病情和文化程度进行针对性情绪安抚，尽可能消除患者不良情绪，促使患者积极配合治疗。(3)饮食护理：按照患者喜好及病情需要制定合理的饮食计划，告知患者保持营养均衡、低盐、低脂饮食，同时禁食辛辣刺激性及生冷或油腻食物。(4)疼痛护理：术后，及时询问患者不适感，按照患者疼痛程度给予注意力转移、药物镇痛等措施。(5)早期功能训练：术后鼓励患者尽早下床活动，若患者无法自主活动，可通过辅助措施帮助患者进行被动活动，并指导家属给予患者的骨折处周围皮肤适当的按摩护理，加快血液循环，促进骨折愈合及关节功能恢复等。

1.4 观察指标(1)采用视觉模拟评分法(VAS)评定两组术后1、7 d及出院当日疼痛情况，分数越高表明患者疼痛越重。(2)采用简明健康状况量表(the medical outcomes study 36-item short - form health survey，SF-36)评定患者生活质量情况，分数越高表明患者生活质量越好。(3)统计患者术后并发症发生情况。(4)以自制调查问卷评定患者护理满意度，满分100分，分满意(89分以上)、较满意(68～89分)、不满意(68分以下)，护理满意度为满意率与较满意率之和。

2 结果

2.1 术后疼痛情况干预组术后第1、7天及出院当日VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后VAS评分比较分)

注：VAS—视觉模拟评分法。

2.2 生活质量术后干预组生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组术后生活质量评分比较分)

2.3 并发症干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.599，P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生率比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.4 护理满意度干预组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.258，P<0.05)。见表4。

表4 两组护理满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

骨折手术患者，术后疼痛为其常见症状，因患者组织受损程度及个体耐受度不同，疼痛程度也不尽相同。相关研究发现，即使给予骨折术后疼痛患者镇痛治疗后，仍有75%以上患者存在不同程度的疼痛症状[1]。剧烈的术后疼痛可对患者心理造成一定负面影响，激化护患矛盾，引发医疗纠纷。相关研究表明，骨折患者术后疼痛与年龄、心理状态、敏感性、医护人员服务质量、手术疗法及病房环境存在一定关系[2]。

综合护理干预是以常规护理为基础的一种全面的护理干预模式，是在监护患者病情的同时强化疼痛护理干预，包括健康宣教、心理干预、疼痛护理、用药指导等。通过健康宣教提高患者疾病认知度，促使患者通过转移注意力等方式缓解疼痛，减少患者服用镇痛药物发生不良反应的概率；通过针对性的护理干预缓解患者因疼痛出现的焦虑情绪[3]。本研究结果显示，干预组患者术后疼痛情况、术后生活质量优于对照组，并发症发生率低于对照组，表明有效的护理干预措施能够减轻患者术后疼痛，提高生活质量，促进患者康复。

综上，予以骨折手术患者护理干预效果确切，可缓解患者术后疼痛，提高生活质量及护理满意度，减少并发症。