王丹丹

(郑州市第六人民医院 社区预防保健科，河南 郑州 450000)

随着我国围产医学及手术技术的不断发展，剖宫产的安全性显著提高，但是产妇剖宫产术后易发生胃肠功能紊乱，不利于乳汁分泌及切口愈合等[1-2]。因此，剖宫产术后饮食干预极为重要，可有效促进产妇术后胃肠功能的恢复以及腹胀等临床症状的缓解[3]。本研究探讨早期饮食干预对产妇剖宫产术后胃肠功能及泌乳情况的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象选取2018年3—9月郑州市第六人民医院收治的165例产妇。产妇均接受剖宫产术进行分娩。按随机数表法将产妇分为对照组(82例)和观察组(83例)。对照组年龄20～42岁，平均(27.80±4.18)岁，初产妇65例，经产妇17例，孕周37～42周，平均(39.11±2.10)周。观察组年龄21～41岁，平均(27.62±4.03)岁，初产妇64例，经产妇19例，孕周37～42周，平均(39.05±2.06)周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。所有产妇及家属均签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 干预方法在腰硬麻醉后，对两组产妇行剖宫产术，术后使用镇痛泵并密切观察生命体征。对照组产妇于术后6 h补充温水或者流质类食物，禁止食用牛奶、豆浆或甜品等易导致腹胀的饮品，首次肛门排气后可进米粥、汤面等半流质食物，首次排便后可进普食。按循序渐进的原则[4-5]，根据产妇恢复情况逐渐增加高蛋白质、高热量的食物。观察组产妇于术后3 h确认肠鸣音恢复后补充温水或者流质类食物，待首次排气、排便后，分别给予半流质食物和普食，进食原则与对照组一致。

1.3 观察指标(1)剖宫产术后胃肠功能恢复时间，包括肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间。(2)胃泌素和胃动素水平。于剖宫产术前和术后第2天抽取外周静脉血，使用放射免疫法检测胃泌素和胃动素。(3)首次泌乳时间和母乳量充足与否。(4)腹胀发生情况。

2 结果

2.1 剖宫产术后胃肠功能恢复时间观察组剖宫产术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇剖宫产术后胃肠功能比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 胃泌素、胃动素观察组术前胃泌素、胃动素分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第2天，两组胃泌素、胃动素水平均低于术前，观察组胃泌素、胃动素水平均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

2.3 泌乳情况对照组和观察组母乳充足率分别为73.17%(60/82)、86.75%(72/83)。对照组和观察组首次泌乳时间分别为(52.36±6.75)、(33.25±4.98)h。观察组剖宫产术后首次泌乳时间短于对照组，母乳充足率高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

表2 两组产妇剖宫产手术前后胃泌素、胃动素 比较

注：与同组术前比较，aP<0.05；与对照组术后第2天比较，bP<0.05。

2.4 腹胀对照组和观察组剖宫产术后腹胀发生率分别为15.85%(13/82)、6.02%(5/83)。观察组腹胀发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.101，P<0.05)。

3 讨论

剖宫产术中牵拉、切口创伤以及麻醉药物等因素会导致产妇术后胃肠功能障碍，术后排气和排便时间延长，并可能诱发腹胀和腹痛等症状，不利于切口愈合、乳汁分泌及术后康复[6]。

研究发现，剖宫产术后早期进食可刺激产妇口咽部的化学和机械感受器，有效激活头迷走神经反射和神经体液反射通路，刺激胃肠蠕动以及相关激素大量分泌，对剖宫产术后胃肠功能的恢复以及乳汁分泌均有重要作用[7-8]。本研究结果显示，观察组剖宫产术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组，观察组术后第2天血清胃泌素和胃动素水平均高于对照组，术后腹胀发生率低于对照组，与以往研究结果[9]相符。这表明给予剖宫产产妇早期饮食干预，可刺激胃泌素和胃动素等胃肠相关激素的分泌，促进产后胃肠功能的恢复。本研究还发现观察组剖宫产术后首次泌乳时间短于对照组，母乳充足率高于对照组，这与以往研究结果[10]一致。剖宫产产妇在胃肠功能恢复后，疼痛逐渐缓解，可及时补充营养，进而促进产妇乳汁分泌，缩短了泌乳时间。

综上所述，早期饮食有利于剖宫产产妇术后胃肠功能的恢复，对乳汁的分泌起到积极作用，还可有效减少术后腹胀。