薛莹 司方莹 刘帅兵

中图分类号R969.3

文献标志码A

文章编号1001-0408（2020）02-0234-05

DOI

10.603 9/j .issn.1001-0408.2020.02.20

摘要 目的：为抗精神病药恶性综合征（NMS）患者的个体化治疗提供参考。方法：对我院于2018年9月19日收治的1例NMS患者，臨床药师全程提供药学监护，并提出用药建议;查阅文献，总结NMS的临床表现、危险因素、发病机制、鉴别诊断及治疗药物。结果与结论：临床药师结合患者抗精神病药物用药史、NMS特征性临床表现及实验室检查，提出该患者为NMS，医师采纳建议。在治疗过程中，临床药师针对患者入院前的用药情况和入院后医师的用药方案，建议停用亚冬眠合剂，改用甲磺酸溴隐亭片并行持续低温仪物理降温，用药疗程至少10 d，医师采纳建议。用药第3天，患者症状开始缓解，第10天症状基本消失，并于第13天出院。文献复习结果显示，NMS的临床表现主要为高热、肌强直、精神状态改变、自主神经紊乱、磷酸肌酸激酶升高、白细胞增加等;危险因素包括药物因素、人口统计学因素、遗传因素等;发病机制可能与多巴胺能受体阻断及肌肉骨骼纤维毒性有关;鉴别诊断主要依据其临床表现，主要包括发病时间、神经肌肉反应性、缓解时间等;常用治疗药物为甲磺酸溴隐亭和丹曲林等。

关键词 抗精神病药恶性综合征;药学监护;临床药师

抗精神病药恶性综合征（Neurdeptics induced malig-nant syndrome.NMS）是一种由药物引起的罕见的、不可预测的不良反应，常与抗精神病药物的使用相关，其患者死亡率可达20%～30%[1]，临床主要表现为高热、震颤、自主神经紊乱、精神状态改变、白细胞增加、磷酸肌酸激酶升高等[2]。……