张寅

云南省昆明市宜良县第一人民医院 (云南昆明 652100)

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者的有效治疗方法。血液透析机的工作原理是通过将患者体内血液引流至体外，依据弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，达到清除体内毒素、代谢废物及多余水分的目的[1]。由于血液透析机的电路及水路系统复杂，加之设备需长期在酸性及碱性液体环境中运行，故易导致电路及水路系统被腐蚀或损坏[2]。本研究主要介绍贝朗Dialog+血液透析机水路压力的自检故障及维修。

1 贝朗Dialog+血液透析机简介

贝朗Dialog+血液透析机的设计理念先进，且成熟度高，在临床应用中可将所有参数显示在同一屏幕，为水路压力自检故障维修提供了极大的便利[3]；中英文界面及图示化菜单交互显示，储备信息量较大，真正实现了人机对话[4]；此外，屏幕上还可显示报警原因及处理方法等信息，并可详细记录患者治疗期间的所有数据，为临床检修和治疗提供了参考。贝朗Dialog+血液透析机水路部分主要分为进水层、配比层、超滤层及冲洗桥4层，在透析过程中，进水层先对进入设备的反渗水进行除气及加热处理，然后与A、B液进行混合配比，之后进入平衡腔进行容量控制，最后通过透析器交换血液，并清除血液中的有害物质。

2 贝朗Dialog+血液透析机水路压力的自检故障及维修

2.1 故障现象

设备自检时，显示“即将重复(DF)透析液压力自检，故障代码12550”。

2.2 故障分析

维修人员经查询贝朗Dialog+血液透析机维修手册发现，在1255X的实际测试过程中，初始条件正压泵FPE及负压泵FPA泵速分别为800 ml/min和10 ml/min，电磁阀VEBK1/2、VDABK1/2打开，电磁阀VDEBK1/2、VABK1/2关闭，旁路阀VBP、进透析器电磁阀VDE、废液出透析器阀VDA打开，超滤泵UFP停止，透析液压力传感器PDA压力>300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且<450 mmHg。本次故障自检测试10 s后可通过，但经多次重新自检发现，超滤泵UFP停转后，血液透析机的透析液压力传感器PDA保持在>450 mmHg，由此可判断平衡腔腔膜、透析液压力传感器PDA及电磁阀可能出现故障[5]。

2.3 故障维修

当设备12550自检失败后，维修人员小心拔下红色的透析器快速接头，将其与冲洗桥平行放置，然后仔细观察透析液压力传感器PDA，发现压力为0 mmHg，考虑到12550在之前的自检中全部通过，推断出透析液压力传感器PDA基本正常；随后拆开平衡腔，更换膜片后重新自检，发现故障依旧，此时可排除平衡腔腔膜故障；最后，测试平衡腔电磁阀，先进入维修模式，选择手动测试和定标，然后选择手动测试，找到平衡腔电磁阀，在设置项开启、关闭电磁阀，通过比较电磁阀的状态判断电磁阀通信是否正常(需要注意的是，在维修模式下测试电磁阀仅可以证明电磁阀通信是否正常，不能有效判断电磁阀在实际工作中的状态[6])，通常，电磁阀VDEBK1/2、VABK1/2在故障代码为12550时处于关闭状态，因此，在自检进行到12550时，用4个止血钳依次将4个电磁阀进水软管夹住，此时可发现当电磁阀VABK1/2进水软管被夹住时，故障依旧，当电磁阀VDEBK1/2进水软管被夹住时，故障排除，自检通过，随后分别夹住电磁阀VDEBK1/2进水软管，发现夹住电磁阀VDEBK1进水软管时，自检通过，判断可能是电磁阀VDEBK1无法正常关闭导致自检失败，打开VDEBK1电磁阀，发现存在少量塑料小颗粒，导致电磁阀关闭不严，重新更换电磁阀后自检通过，水路压力自检故障排除。

3 小结

贝朗Dialog+血液透析机在终末期肾病及血液中毒患者的临床治疗中发挥着重要的作用，设备性能将直接影响治疗的安全性[7]，因此，只有全面了解设备的水路工作原理，熟悉各个单元的干预架构及相关参数的设置、校正、调试，才可以快速高效地排除水路压力自检故障。在设备出现水路压力自检故障时，维修人员应遵循从易到难、由外到内的原则逐步排查故障，分析故障原因，进而有效排除故障；此外，应详细记录维修过程，总结经验，不断提高维修技能，从而保障设备的安全运行[8]。