孙裕光 西南大学动物科学学院 重庆荣昌 402460

随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，人们对羊肉的消费在增长，养羊的数量也一直在增加，羊跨区域调度数量也在不断增多，给传染性疾病的传播提供了便利。羊脓疱性口疮就是其中的一种急性、接触性传染病，该病是由羊口疮病毒引起的主要发生在羊唇、颊、舌、齿龈黏膜上的脓疱性、似桑椹状的肉芽增生病变。它严重危害羊的健康，给养羊业造成巨大经济损失。因此，必须加紧探讨羊口疮的预防和治疗措施。

羊口疮是外感温病，毒邪从口鼻而入，壅于上焦，淫于肌肤，失治误治毒邪则内陷心包，心经积热，口舌生疮，不能采食，后天生化无源，正所谓“有胃气则生，无胃气则死”，故羊口疮大多预后不良。羊口疮最佳治疗法则是中西结合：可用羊口疮弱毒疫苗免疫接种加以预防；一旦发生羊口疮可用康复羊血清治疗；局部涂抹碘甘油、紫药水或高锰酸钾溶液；肌肉注射青霉素；也可用“清热解毒、消肿散结、通络止痛、透邪外达”的中药煎汤内服。

1 现代兽医学对羊口疮的诊治

1.1 病原、症状 羊口疮是传染性脓疱（Contagious ecthyma）的俗称，是指由羊口疮病毒（0rf virus，又称传染性脓疱病毒，Contagious ecthyma virus）引起的主要发生在唇、颊、舌、齿龈等口腔黏膜上的脓疱性病变[1]。发病初期，表现口腔疼痛，采食障碍，精神沉郁，食欲减退。如果未被人们及时注意和察觉到口腔病变并迅速采取治疗措施，病情就会恶化，症状就会更加明显起来，随着时间的推移，病变就会按它自身的发展、变化规律进行下去，即在口腔黏膜出现丘疹、结节、出血、水疱、溃疡、脓疱，最后结痂，痂下发生肉芽增生。由于增生的肉芽组织呈桑椹状使唇外翻[2]，痂皮龟裂，症状恐怖，患羊体温升高，粪干燥，尿短赤，采食、咀嚼困难，如果施治不当，久治不愈，每况愈下，羊只逐渐消瘦，衰竭而亡（见图1）。

1.2 流行病学 该病只危害绵羊和山羊。羊口疮的发生是由于健康羊接触了患羊；或健康羊接触了脱落的口疮痂皮污染的媒介包括生物媒介 （鼠、苍蝇等）和非生物媒介（厩舍、用具、饲料、水源、空气、粪便）而感染发病。因此，应该强化预防检疫工作，把健康羊和已经感染的羊隔离、分开饲养，防止传染源接触健康羊，缩小传染范围，控制感染数量和速度，同时防止感染羊上市流通。对厩舍和用具等生物和非生物传播媒介进行每日消毒 （可用10%石灰乳、或20%草木灰和2%NaOH溶液混合消毒），切断传染源的传播渠道。

1.3 防治 羊口疮病毒对山羊和绵羊具有感染力，由于饲养管理不当，营养失去平衡，羊体质变差，免疫力下降，病毒感染羊的机会就越来越大。羊在活动的时候，极易被杂草等割伤口角、唇部皮肤，这样很容易使伤口发生感染，加大了病毒入侵羊体的风险；避免饲喂带刺的草或在有刺植物的草地上放牧；还可在饲料中合理添加食盐，避免羊啃墙、啃土造成唇部皮肤创伤；羔羊要饲喂营养全面、富含维生素和微量元素的全价饲料，保护羊的皮肤、黏膜不受损伤。

羊群应该定期注射羊口疮弱毒疫苗，增强羊的免疫力，使它们能够更好地对抗传染源，才能够大大地降低口疮病毒在羊群中的传染力，使羊拥有一个更加健康的身体。

药物治疗：首先用0.1%高锰酸钾溶液冲洗口腔及其他皮肤病变部位，并用1:10碘酒和甘油或2%紫药水涂擦疮面。接着肌肉注射80~160万单位青霉素等抗生素，或静脉注射等渗葡萄糖生理盐水与甲硝唑溶液，防止继发感染；同时肌肉注射抗病毒的药物如聚肌胞、吗啉胍、利巴韦林、30%黄芪多糖；肌肉注射射安纳咖以强心提振精神；患部肌肉注射发病2周以上的康复羊血清1 mL/只，给羊紧急救护[3]。

2 中兽医学对羊口疮的辨证论治

2.1 病因病机分析 羊口疮属于中兽医学所指的温病范畴，口疮的发生与羊体防御机能下降和外界致病因素（六淫、温毒、疫疠）的侵袭密切相关。羊感受六淫邪气发病称为新感温病；外邪诱导机体而发的温病称为伏邪温病，即伏于里自内而发。发生伏邪温病和新感温病，均破坏了机体动态平衡，或阻滞气机，或水液代谢失常，或脾胃运化功能障碍，或气阴两伤，表现为各种临床证候[4]。一般地，发生口疮的羊只素体正气亏虚，卫外不固，特别是羔羊脏腑娇嫩，易寒易热，加之患羊往往有内在的藴热，正如《内经》所说：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”；当羊一旦遭遇时令邪气入侵，邪气搏结气血，藴结成毒，消灼津液，津液壅滞，腐败血肉，化为脓血，发生口疮；由于传染性、流行性很强，故发病羊只较多，《内经》云：“五疫乃至，皆相染易，无问大小，病状相似”。

口疮初起，外邪从口、鼻而入，病邪发于头面，壅于上焦，淫于肌肤，即《温病条辨》所说：“温邪上受，首先犯肺”，正邪相争则发热；邪气在卫，卫外失司，则微恶风寒；邪气上扰清空，则头痛；燥伤津液，则咽干、鼻燥；邪气袭肺，肺失宣降，肺气上逆，则咳嗽；热为阳邪，津液受灼，则口渴；邪气上攻咽喉，咽部气血壅滞，则咽红、咽痛；邪气在表，则舌红、苔薄白。

随着病情发展，邪气由表入里，正邪相争，机体功能活动亢奋，疫毒壅滞，搏结气血，津液壅滞，壅积成毒，疫毒聚结在局部，腐败血肉，化为脓血，发为口疮，《内经》云：“热盛则肉腐，肉腐则成脓”，“营气不从，逆于肉理。”指的就是这个道理。

病情进一步发展，邪热深入营血，口疮患羊出现烦躁不安、昏迷惊厥、耗血动血、亡阴失水。或出现邪热内陷心包，心经有热，轻则心神不安，重则水火不能既济，心神不能控制肾精，肾司二便功能失常。心火上炎，口舌生疮。心经有热，循经下移小肠，影响了小肠的泌别清浊作用，尿液短赤、浑浊，产生下焦淋证。《元亨疗马集》云：“舌上生疮者，心经积热者也”[5]。

2.2 治法 治疗羊口疮一般按照卫气营血辨证和三焦辨证，同时结合脏腑辨证进行施治，应以疏散风热，行气止痛，清热解毒，养阴生津为治疗原则。根据口疮病情轻重，病位浅深，正邪盛衰，患羊会依次出现卫分、气分、营分和血分等四种不同阶段的证候，卫分和气分证候是脏腑功能活动障碍的病变，营分和血分证候是营养物质损伤的病变。因此，可分别采用“疏散风热，行气止痛，清热解毒，养阴生津”的治则，叶天士说：“在卫汗之可也，辛凉清解表邪；到气才可清气，寒凉清热；入营尤可透热转气，清营凉血；入血犹恐耗血动血，直须凉血散血”（《外感温热篇》）。用药须注意“养阴不敛邪，利水不伤阴，泻火不伐胃”。

口疮初期，用消法；治宜疏散表邪，透邪外达，清热解毒，消肿散结，通络止痛。可选用白芷、防风、连翘、桔梗、薄荷、山豆根及板蓝根，或金银花、连翘、竹叶等透邪外达，清热解毒；金银花、连翘为疮家圣药；青黛外敷效果很好，清热解毒；可选用乳香、没药、归尾、赤芍等活血通络，消肿止痛；可选用贝母、天花粉等化痰、散结、消肿；用陈皮舒展气机，化湿；用生甘草清热解毒，保护脾胃；热毒入侵中焦，宜芳香化湿，可用菖蒲、藿香、白豆蔻。热为阳邪，易伤津耗液，故用麦冬、生地、玄参、石斛、芦根等以养阴生津清热；加川芎引药达头面部。清心热，可用生地、竹叶、生甘草梢、木通。如出现抽搐、惊厥，表明热毒已经侵入营分，需清香的犀角（或水牛角）清热解毒、凉血开窍，防止神昏，保护心神，防止秽浊蒙蔽；清热凉血可用蒲公英[6]。

口疮属于阳证，容易耗散津液，出现无尿或少尿。因此，应该以甘寒生津药清热为主，热去津复，热退津还，津复小便自然下，切忌使用利尿药，如猪苓、泽泻、车前子、滑石等；切忌腻补药，如熟地、龟甲、鳖甲等；慎用苦寒药，如黄连、黄芩、黄柏、龙胆草等，因为过苦化燥伤津；切忌辛温发汗，如麻黄、桂枝、羌活、独活等，因为它们会助热伤津，引邪深入。

2.3 方药 连翘 20 g、薄荷 20 g、桔梗 10 g、竹叶10 g、黄芩 10 g、金银花 10 g、山豆根 10 g、蒲公英20 g、紫花地丁20 g、赤芍10 g、丹皮10 g、甘草10 g。水煎服，每只羊每日一剂。

3 病 例

重庆大足区石马镇邓某自养黑山羊400只，其中成年羊300只、羔羊100只，采用放牧和舍饲补料相结合的方式饲养。2018年12月20日，该场有50只羊相继发生口疮，各年龄的羊均有感染，初期主要发生于羔羊，后逐渐蔓延至哺乳羊及独立分圈饲养的公羊，发病率12.5%，病死率22%，损失惨重。邓某根据以往的经验给患羊涂布抗生素、碘甘油等，连续3 d，1次/d，疗效不明显；又过了几天，发现患羊口腔黏膜的丘疹变成了脓疱、溃疡和疣状厚痂，突出于口唇外，形似菜花，散发腐败臭味，极其难闻，十多天后，部分患羊因为病情危重，虚脱死亡。其余羊只由于服用上述方剂，症状明显减轻。