赖嘉微 张广清 李 爽 宋慧娟

叙事，即叙述事件，通俗地说就是“讲故事”。有人的地方就有故事，当故事被记录、交流、传播，也就形成了“叙事”。“叙事”是我们作为人的表达，是我们对它物的看法和判断，是我们认识这个世界的方式。如今叙事被用于文学、新闻、影视、戏剧、建筑、绘画、教育、心理治疗等，而其与医学结合所形成的“叙事医学”(narrative medicine)由哥伦比亚大学内科医生及文学学者丽塔·卡伦[1](Rita Charon)在2001年首先提出，叙事开始进入医疗的各个领域发光发热。

所谓叙事医学是指在医学实践活动中运用叙事能力，具体表现为对他人故事和困境的认知、吸收、演绎和帮助，是一种实现人文关怀的有效医学模式[2]。该模式通过弥合医生与患者、自身、同事和社会之间的分歧，为尊重、共情和有关怀的医疗处理提供了新的机会[3]。

从理念的提出到现今将近二十年，叙事医学已在临床广泛渗入，其价值也被很多医学人文学者和临床实践工作者认同和看重，虽然其在西方医学界的发展已经步入正轨，但在我国仍局限在理论传播和小范围实践，尚未在临床领域铺开应用。现就叙事医学在临床疾病诊疗中应用情况进行归纳，希望能为其进一步发展提供思路。

1 国内外研究进展

在国外，丽塔·卡伦一直是叙事医学研究的领军人物，她构建了叙事医学的理论框架，开设了叙事医学课程，提出叙事医学的原则并做出实证研究，在她的带领下，叙事医学得到广泛传播和应用，其发展有着清晰演进路径。……