刘春齐 吴 东 尹 莹 方锦标 刘苑婷 万小云

医疗卫生事业关系着千家万户的切身利益，是基本且重大的民生问题。我国已明确提出推进健康中国建设，将人民健康提升到战略高度。由于资源分布不均匀，以致我国各地卫生技术水平参差不齐，许多落后地区面临医疗技术水平严重不足，制度管理不规范、技术人员素质偏低、流程陈旧等问题，限制着人民健康的提升，由此引发的医疗纠纷和群体性医疗事件，严重地困扰医务工作者、医院管理层和卫生行政部门。

1 研究背景

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)是挽救心跳呼吸骤停患者的核心手段，其相关技能包括CPR技能、不同情景的CPR、电除颤、气道管理、抢救药物的应用、团队医护合作、恶性心电图的识别、急危重患者的早期识别并有效沟通。据统计，院前和院内心跳呼吸骤停在传统CPR下的成功率依然很低，院前为10%，院内为15%～20%[1-4]，因CPR相关的抢救技能或者流程不足而导致患者死亡往往会成为医患关系恶化的主要原因，处置不当甚至会引发严重的群体性医疗事件。可除颤心律、CPR持续时间≤15min、肾上腺素使用剂量≤5mg是CPR预后的有利因素，有研究已证实了CPR培训的重要性[5-6]。因此，开展CPR培训可成为有效防范医疗纠纷的因素之一。

2012年～2014年，广州市番禺区的医疗纠纷共计267件，因CPR相关技能抢救不足而引发的医疗纠纷占19.1%，院内CPR抢救成功率仅8.3%。为此，本研究从宏观层面引入以问题为导向的学习(problem-based learning,PBL)教学理念，深入分析51件相关医疗纠纷，确定主要问题，由番禺区卫生健康局(以下简称“卫健局”)主导，借助中山大学附属医院的医疗教学力量，对番禺区45岁以下的中青年医务人员(5 307名)进行CPR相关技能培训考核，以观察相关医疗纠纷的改善情况。……