王继超 翟晓梅

一个合适的医疗决策不仅需要其治疗方案在实现治疗目标上具有科学有效性，还需要该治疗方案能够得到伦理的支撑。医生有责任为解决患者的健康问题提供帮助，给患者提供专业意见，推荐医疗方案。患者有权利做出有关自己的医疗决策。如何能够作出一个合适的医疗决策就成了医患双方共同的关心。因为经过分享决策过程作出的医疗决策，会因对结果的积极和消极方面的预期更准确，与患者的价值偏好更一致而得到更充分的理解[1]，分享决策模型(model of shared decision making)在当今受到广泛推崇。

1 分享决策模型的思想背景

在民权运动、女权运动和消费者权益运动中，患者权利问题被提出[2]。患者权利问题在社会上得到广泛讨论，使患者权利意识在社会和个人层面都逐渐觉醒，形成了今天倡导尊重患者意愿的医学人文环境。我国《民法总则》第一百一十条规定自然人享有的民事权利，其中包括生命权、身体权和健康权。“2008年WHO和联合国人权事务专员办公室专门在一份题为《健康的权利》文件中对健康权作了诠释，指出……健康权还包括免受未经同意的医疗”[3]，多项权利要求知情同意，要求将患者纳入医疗决策过程，由患者做有关自己的医疗决策的最终决策者。因此，在传统家长主义医疗决策模式为主流的背景下，分享决策模型被提出，并且越来越受到医患双方的认可。

在非紧急情况下，超过健康体检范围的临床治疗方案常常不是唯一的或生死攸关的，这就使患者需要在一些备选治疗方案中进行选择，并且时间允许患者对这些治疗方案进行考虑。