孟振华

（菏泽市鄄城县中医医院 山东 菏泽 274600）

膝关节半月板能够利用其弹性特点，促使人体膝关节完成旋转运动，确保膝关节的正常活动能力[1]。而当人体的膝关节受到外力创伤或活动过度扭转时，则会导致膝关节半月板出现撕裂伤，进而使半月板与胫骨脱离，最终形成膝关节半月板周缘性脱位，从而影响人体膝关节的正常活动，对其日常生活和生存质量造成极大的困扰[2]。同时该病症伴随着不同程度的疼痛感，若未及时得到有效治疗，将引起一系列炎症反应，并加剧疼痛；故而，对其有效诊断并实施治疗干预改善脱位症状具有重要意义。本研究对我院2019年1—12月收治的180例膝关节半月板周缘性脱位病人进行1.5T磁共振检查，试分析在该疾病中的诊断价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1—12月我院收治的180例膝关节半月板周缘性脱位病人纳入研究，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组和参照组。其中男102例，女78例；年龄45～65岁，平均年龄（54.1±2.6）岁；明确外伤史者66例，无明确外伤史者114例。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。

排除标准：有相关检查禁忌症以及对造影剂有过敏史；合并凝血功能障碍者；肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 膝关节镜检查 在所有研究对象接受1.5T磁共振检查后进行膝关节镜检查，检查时，确保病人下肢自然下垂，选择合适的探针探查半月板，医务人员更加相关操作要求进行检测，并记录检查数据。

1.2.2 1.5T磁共振检查 医疗器械选择：GE公司型号为HDe 1.5T的MR扫描仪，患者取仰卧位，足先进，膝关节保持生理性自然伸直状态；扫描序列为：SE T1WI、T2WI、PDWI、GRE T2*WI以及脂肪抑制等序列，扫描间距为1mm，扫描厚度为4mm；设置完成后进行磁共振扫描，对矢状面、冠状面以及横轴位等层面进行扫描检查，并对图像数据进行保存[3]。

1.3 观察指标

以膝关节镜检查结果作为标准，评估1.5T磁共振成像检查结果的准确率及检出情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式的检查结果对比

180 例病人中，实验组共检查出174例，诊断准确率为96.67%；参照组诊断准确率为100%；组间对比无显著差别（χ2=3.386，P＞0.05）。

2.2两种诊断方式对膝关节内、外侧半月板周缘性脱位发生率的诊断对比

实验组的内、外侧半月板周缘性脱位发生率分别为77.78%（140/180）、18.89%（34/180），参照组的内、外侧发生率分别是67.22%（121/180）、29.44%（53/180），组间对比差异较大（P＜0.05）。实验组脱位指数≤0.25%、0.25%＜脱位指数≤0.50%所占比例与参照组无显著差异（P＞0.05），而脱位指数＞0.50%的比例与参照组对比差异较大（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节半月板周缘性脱位是临床中较为常见的一种退行性病变，局部表现为剧烈疼痛、炎症反应、膝关节活动能力受限。半月板是膝关节组织十分重要的组成结构，是确保人体下肢正常活动的基础，当半月板与胫骨脱离移位后，则会影响膝关节的正常活动能力，降低病人的生存质量。

本研究通过对膝关节半月板周缘性脱位病人采用1.5T磁共振成像检查和膝关节镜检查，结果显示，实验组诊断准确率与参照组差异并不显著（P＞0.05）；表明1.5T磁共振成像检查在该疾病的临床诊断中效果较佳，与诊断标准符合率较高。本文结果与崔安明[4]的研究结果一致，证实了MRI诊断准确率在96%以上，具有较高的诊断敏感性、特异性和准确性，漏诊和误诊率较低，在临床诊疗中能够满足医务人员及病人的需要。同时诊断结果发现，膝关节内侧半月板周缘性脱位的发生率相对于外侧发生率更高，分析可能是由于内侧半月板与胫骨、内侧韧带联系更为密切。及时有效的对病情进行治疗控制的前提是尽早发现病变。因此，选择有效的诊断方式，提高诊断准确率至关重要。膝关节镜能够较好的观察到膝关节腔内，是诊断关节损伤的主要方法，常作为临床诊断半月板周缘性脱位的金标准；但膝关节镜属于有创检查，对于自身存在剧烈疼痛的膝关节半月板周缘性脱位的病人而言，难以接受额外创伤的检查方式，故而更倾向于诊断准确率较高的磁共振成像检查。MRI根据磁场强度进行分类，T是指磁场强度，一般检查中1.5T应用较多。MRI具有较高的组织对比度，对骨组织、韧带及软组织等均表现出较好的成像效果，有助于提高诊断准确率。MRI检查的主要特征为成像速度快，伪影相对较少；具有无放射性辐射的优势，通过电磁信号呈现出各个方位的体层图像，不需要重建多方位图像即可获得三维图像，但MRI检查费用相对较高、设备要求高等缺陷[5]。此外，实验组对于脱位指数＞0.50%的检出率显著低于参照组（P＜0.05）；表明1.5TMRI对半月板脱位情况较严重病人的诊断效果较低，因此，临床诊断中应综合考虑病人的具体情况，选择合适的检测方式，并确定最佳的治疗方案，以促进病人肢体功能的恢复。

综上所述，1.5T磁共振成像诊断在膝关节半月板周缘性脱位的临床诊断中效果较佳，诊断准确率较高，能够较好的反映出半月板脱位情况，为临床诊治提供有效的参考依据，具有较高的临床应用价值。