★ 段清珍（天津市滨海新区中医医院妇科 天津 300451）

《妇人大全良方》是北宋著名医家陈自明编著的我国第一部妇产科系统之作，该书总结了宋之前妇产科的学术成就，并在前人基础上给予发扬光大。陈氏熟读经典，并将《内经》《诸病源候论》《三因方》所阐明的病因病机理论，巧妙的运用到妇产科领域，深入剖析各种妇产科疾病的病因，探析致病机理，创立了许多临床行之有效的方剂［1］。如其序文中所言：“纲举节目，灿然可观，庶几病者，随索随见，随试随愈。”该书分门别类，凡八门，二十四卷，二百余论，论后附方，首调经、次众疾、求嗣、胎教、坐月、产难、产后，序列秩然，既说且富［2］。各门均记载病种较全、辨证详细、治疗方法众多，历代医家对此多有研究和揣读，并给予校注和补遗，使该论著进一步得到充实和完备。该论著自南宋刊行后，在很长的一段时期内，出现了多位医家的校注和补遗本，其中以明代熊宗立的补遗本《妇人良方补遗大全》和明代薛己的校注本《校注妇人良本》流传最为广泛，对后世中医医家及中医妇产科学的发展具有重大而深远的影响。笔者研读该书的妊娠门后，对其中的胎漏、胎动不安部分有所感悟。胎漏、胎动不安部分散见于妊娠门的多个章节中，陈氏对该论部分认识较为完备，且对理法方药阐述深刻、用药精到。现将其中胎漏、胎动不安部分归纳浅析如下。

1 病因病机

1.1 肾精虚损，冲任不固

1.1.1 先天不足，或房劳过度父母先天禀赋不足，或房劳过度，或孕早期房事不节，都易损伤肾精，导致肾气不足，冲任二脉亏虚而不能制约，孕后冲任损伤、胎元不固，而致胎动不安、胎漏［3］。……