邝 芳 王亚周 王文挺 武胜昔

（空军军医大学基础医学院神经生物学教研室，西安 710032）

基于问题的学习（problem-based learning，PBL）教学是以学生为中心，问题为导向的教学模式，自20世纪60年代于北美诞生以来，在发达国家得到蓬勃发展，至今也在我国推广多年。医学专业尤其适合PBL教学，以临床病例为情境，学生以小组为单位，在教师引导下进行主动学习。虽然我国的医学教学仍多以学科划分设置课程，PBL教学多为学科内的PBL课，但其侧重培养学生能力的优势备受青睐，医学院校纷纷尝试开展，也使广大的医学生获益[1-3]。但在开展PBL教学的初始阶段，教学双方会因传统教学的惯性常常影响PBL教学理念的执行，而PBL教学的“问题”如何产生是首当其冲的问题。

1 医学PBL教学中“问题”的不同来源

PBL教学的样式很容易做到，而作为基础和导向（based）的“问题（problem）”该如何产生，往往会被忽视。根据已有文献报道[4-6]和教学实践及交流所得，PBL教学的问题有如下几个来源：①是教师将所要学习的问题直接附在案例之后，要求学生课下自行解答（由教师设置的问题，包括有固定答案的问题和开放式的问题）；②是教师引导学生提问，但一定要提到预先设定的题目才算问题；③由学生讨论产生要学习的问题。不难看出，前2个的问题来源于教师，这类问题常常还附有参考答案。而有参考答案的问题不利于培养学生解决问题能力[4]。

直接将思考题附在案例后面，或引导学生提出预设的问题，往往是因为教师担心学生抓不住学习重点。……