夏海龙，郭贵军 综述，杨 刚 审校

1.重庆市红十字会医院(江北区人民医院)神经外科，重庆 400020;2.重庆医科大学附属第一医院神经外科，重庆 400016

随着人们对颅底解剖了解的逐步深入，内镜技术的不断发展，无框架导航系统的引入及内镜设备的不断改良，神经内镜手术的适应证已变得越来越广泛，其中最显著的进步为神经内镜在颅底中线区域复杂肿瘤中的应用。但随着内镜使用日益广泛，特别是内镜扩大经鼻入路的发展，使得术后颅底重建难度越来越高，脑脊液漏的发生率较之前呈上升趋势[1]。本文旨在了解颅底重建技术中的材料与方法进展，以及颅底分级重建的适应证，并结合文献进行综述。

1 内镜颅底重建

内镜技术用于治疗各种颅底病变一般可分为3个方面：入路选择、肿瘤切除及颅底重建。神经内镜是一项新型的微创技术，在治疗颅底病变中有其天然的优势，但其发展一直被高发的脑脊液漏所限制。然而，近年来出现了较多的新型修补材料及多种颅底重建的方式，以期能够改善预后并降低术后脑脊液漏的发生率。目前使用较广泛的修补材料包括游离自体组织、人工合成的硬膜替代材料、带血管蒂的黏膜瓣(鼻腔内或鼻腔外)、游离组织转移、可吸收的封闭胶和胶水等。虽然具体重建方式的选择主要取决于颅底缺损的类型及脑脊液漏的分级，但目前大多推荐使用多层颅底重建技术，包括缺损内(硬膜下或硬膜外)的衬垫和缺损外的覆盖(移植物或皮瓣)，并联合使用可吸收黏合剂或胶水[2]。……