★ 胡悫 刘中勇（1.江西中医药大学 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

1 病因病机阐述

眩晕病以头晕、眼花为临床症状，其轻者可自行缓解，严重者有天旋地转感，伴恶心呕吐、汗出、面色白等症状［1］。《黄帝内经》中称之为“眩仆”“眩冒”。张仲景提出了因痰饮致眩的观点，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》有“心下有支饮，其人苦冒眩”“心下有痰饮……目眩”等论述，并提出“病痰饮者，当以温药和之”的治疗大法，创制泽泻汤、小半夏加茯苓汤及五苓散等经典方剂应用于本病的治疗。朱丹溪明确提出“无痰不作眩”的观点，并提出痰饮可夹火邪、气虚等病理因素致眩，确定其为眩晕发生的首要病理因素，为后世眩晕的辨证与治疗提供了重要的思路。现代医学中美尼尔氏综合征临床症状与本病相似，其发病机制尚不明确，现多认为膜路积水导致的耳蜗微循环障碍为其发病机制，临床上欠缺具体有效的治疗方案，多以前庭神经抑制剂、抗胆碱能药等为主［2］。盛国强［3］认为“痰湿”是现代医学中美尼尔氏综合征发病的重要因素，并在临床观察中以温阳化饮、祛痰止眩的治疗原则，在美尼尔氏综合征的治疗中取得了良好效果。刘中勇［4］教授认为，眩晕病病机以痰湿最为多见，因现代社会大众饮食偏嗜肥甘厚味，日久脾胃运化功能失调则聚湿生痰，三焦气化不利，痰湿上蒙清窍而发为眩晕。

2 立法选方

针对眩晕病痰湿为要的病机，借鉴张仲景“病痰饮者，当以温药和之”的治疗原则，刘中勇教授确立以温阳降逆、化痰利湿为其主要治法，临床以五苓散为主方，应用于以痰湿为主的眩晕病的治疗。