★ 张华兴（铜鼓县人民医院中医部 江西 铜鼓 336200）

周围性面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要临床表现的神经性疾病，又称为“口眼歪斜”，常以面神经管及周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎症变化为主要病理特点［1］。现代医学多采用激素、抗病毒药物及营养神经等治疗方法，尽管早期能取得一定疗效，但存在激素依赖和毒副作用，以及患者不易接受等问题。周围性面瘫归属于中医“中风-中经络”范畴，一般认为本病病性是本虚标实，本虚以手足太阳、阳明等经虚弱为主，标实为经络气滞血瘀，然而实际临床不难发现，单纯从“气滞血瘀”“祛风通络”“解肌”论治青少年型面瘫疗效不佳。笔者认为青少年周围性面瘫病因不仅与“时邪”相关，更与“伏邪”密切联系，病机趋势大多容易从“热化”，临床治疗多从散“时邪”和透“伏邪”入手，以银翘散为主方，不使用激素及抗病毒类药物，疗效满意。

1 青少年周围性面瘫病因病机再认识

1.1 “伏邪”是青少年周围性面瘫的重要病因 一般认为，周围性面瘫的发生缘于机体正气不足、脉络空虚，卫外不固，面部经络感受风寒或风热等时邪，导致经脉痹阻、经筋功能失用，从而出现喎僻等症。实际临床中不难发现，无明显“时邪”诱因所致的青少年周围性面瘫不在少数，探究其因，伏邪是重要病因。

中医基础理论认为，疾病的发生有“感而即发”与“伏而后发”之分。伏邪学说较早源自《黄帝内经》，如《素问·生气通天论》曰：“冬伤于寒，春必病温。……