★ 赵明慧 张菁（天津中医药大学第一附属医院 天津 300193）

崩漏指经血非时暴下不止或淋漓不尽，是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症。其病机复杂，治疗多变，属妇科疑难重症［1］。历代医家对崩漏描述颇多，遣方用药也各具特色。国医大师班老与朱老在治疗崩漏上，经验丰富，习古而不泥于古，充分继承了前人的思想，并加以发挥，自成一体，余敬仰已久，现就二老治崩漏之异同提出粗鄙见解。

1 病因病机之异同

1.1 理论来源 崩漏病因病机繁杂多变。《内经》首指“阴虚阳搏谓之崩”，泛指一切下血势急之妇科血崩证。《严氏济生方》指出：“崩漏一疾，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。”隋代《诸病源候论》将崩漏主要病机归纳为冲任二脉虚损，不能制约经血。李东垣在《兰氏秘藏》论崩主脾肾之虚，又认为“肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也”。《景岳全书·妇人规》指出崩漏“先损脾胃，次及冲任”“穷必及肾”。尤其认为与五脏阴虚阳搏有关，“五脏皆有阴虚，五脏皆有阳搏”“凡阳搏必属阴虚，络伤必致血溢”。清代《妇科玉尺》将其病因概括为“六大端”即“一由火热、二由虚寒、三由劳伤、四由气陷、五由血瘀、六由虚弱”。

历代医家对崩漏的见解虽各有不同，但总体明确了崩漏属月经病的范畴，并逐步深化认识了崩漏的病因病机。

1.2 理论继承与发展 班老认为崩漏虽病因多端，但不出寒、热、虚、瘀范畴；就病机论，崩漏的根本在肾，因肾主蛰、藏精、系胞，藏真阴而寓元阳，且冲任二脉皆起于胞中，俱通于肾，故治崩应从肾论治，四诊合参［2］。……