刘守盼

【摘要】目的：探讨经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠中的诊断价值。方法：样本时间：2017年1月至2018年1月期间，样本来源：在我院进行治疗的60例瘢痕子宫妊娠患者一般临床资料，随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组单纯给予经腹超声诊断，观察组联合经阴道超声诊断，比较两组诊断结果、产妇对超声诊断满意度评分。结果：观察组患者诊断准确率显著高于对照组，漏诊率显著低于对照组，误诊率显著低于对照组，数据之间差异对比具有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇对超声诊断满意度评分显著高于对照组，数据之间差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠中的诊断价值显著，值得临床进一步进行推广。

【关键词】经阴道超声;经腹超声;瘢痕子宫妊娠;诊断价值

【中图分类号】R714.2

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）01-238-01

近些年来，我国妊娠女性剖宫产率一直呈上升趋势，剖宫产后瘢痕子宫妊娠发病率较高，对孕妇生育功能具有一定影响，严重情况下会危及其生命安全[1]。瘢痕子宫妊娠会出现子宫破裂，导致母亲严重失血、器官功能衰竭、胎儿窒息;出现前置胎盘、植入性胎盘等危害。因此，早期有效的超声诊断，可保留孕妇生育能力、有效预防并发症，本文为近一步探讨更有效诊断方式，选择相关患者临床资料进行以下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

样本时间：2017年1月至2018年1月期间，样本来源：在我院进行治疗的60例瘢痕子宫妊娠患者一般临床资料，随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组年龄最小24岁，最大38岁，平均（31.00±2.50）岁，停经天数：35天-53天，平均（44.00±5.00）天;观察组年龄最小25岁，最大38岁，平均（31.50±2.55）岁，停经天数：35天-54天，平均（44.50±5.50）天;两组患者临床资料差异不显著，对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：患者具有不同程度阴道流血、停经等症状;患者经彩超检查，结果显示子宫下段前臂可见妊娠囊，子宫肌层受损;患者均知情此次研究并签署知情同意书[2]。

排除标准：排出合并神经系统疾病患者;排除合并出血性疾病患者;排除合并宫内妊娠、宫颈管道妊娠患者。

1.2 方法

对照组患者单纯进行经腹超声检查，选择检查仪器为飞利浦彩超HD15超声检测仪，其参数设置：将探头频率调整为2-5MHz，患者检查前，医护人员叮嘱其保证膀胱充盈，指导其保持仰卧体位。对其进行操作时，仔细观察患者子宫情况、双附件情况，对患者瘢痕妊娠具体位置、形态、大小、回声特征等进行详细记录[3]。

观察组患者在此基础上进行经阴道超声检查，选择检查仪器为飞利浦彩超HD15超声检测仪，其参数设置为将探头频率调整为4-8MHz，对患者进行经阴道超声检查之前，应叮嘱患者将膀胱排空，并指导其选择膀胱截石体位进行检查，在对其检查过程中，应对其瘢痕周边流血情况、内部状况进行仔细观察，之后对患者阻力值数进行仔细测量，仔细观察瘢痕妊娠囊与患者切口之间的关系。

1.3 观察指标

比较两组诊断结果、产妇对超声诊断满意度评分。

诊断结果主要包括诊断无误、误诊、漏诊三项。

产妇对超声诊断满意度评分满分为100分，分数越高患者满意度越高。

1.4 统计学分析

对本文数据行分析时，采用软件SPSS21.0，以X2检验方法计算计数资料，以x±s对计量资料进行表示，以t检验方法计算计量资料，P<0.05差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组诊断结果

观察组患者诊断准确率显著高于对照组，漏诊率显著低于对照组，误诊率显著低于对照组，数据之间差异对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

2.2 比较两组产妇对超声诊断满意度评分

对照组产妇对超声诊断满意度评分为60-90分，平均（75.00±3.50）分;观察组产妇对超声诊断满意度评分为80分-100分，平均（90.00±5.00）分;观察组评分显著高于对照组，两组数据之间差异显著，经检验t值为13.46，P值为0.000<0.050，具有统计学意义。

3 讨论

对于瘢痕子宫妊娠產妇，临床多采用经腹超声检查方式对其进行诊断，此种诊断方式其探头频率较低，对于较肥胖孕妇，子宫下段各层显示清晰度较低，因而具有较高的漏诊率与误诊率，诊断准确率较低，临床应用价值不显著[4]。经阴道检查，探头所观察视野较小，无法全面检测瘢痕较高部位，出现假阳性情况，影响检查准确率。临床经验显示[5]，经阴道超声检查联合经腹超声检查，对其子宫下段可以进行全面检查，较为清晰观察患者血流情况，在操作时更加便利、准确、有效，从而显著提高诊断准确率。为进一步探讨其应用价值，本文进行相应分析，得出数据显示：观察组患者诊断准确率显著高于对照组，漏诊率显著低于对照组，误诊率显著低于对照组，数据之间差异对比具有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇对超声诊断满意度评分显著高于对照组，数据之间差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠中的诊断价值显著，值得临床进一步进行推广。

参考文献：

[1] 张文.探讨经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠诊断应用价值[J].中外女性健康研究，2019，（11）：11-12.

[2] 邓萍，黄俊，杨丹，等.经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠诊断的价值评价[J].影像研究与医学应用，2019，03（04）：131-132.

[3] 郭秀华.探讨经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠诊断应用价值[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（29）：194-195.

[4] 赵长艳.经阴道超声联合经腹超声在瘢痕子宫妊娠诊断上的应用价值分析[J].实用妇科内分泌杂志，2018，05（01）：78-79.

[5] 李金娥，杨新刚.经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（11）：79-81.