王潇颖

【摘要】目的：探讨睑板腺按摩对改善睑板腺功能障碍性干眼的作用。方法：选择我院2018年2月至2019年4月收治睑板腺功能障碍性干眼患者计72例（144眼）为研究对象，随机分为采用常规治疗与护理对照组（n=36）与并行睑板腺按摩护理实验组（n=36），对比护理绣工。结果：实验组自觉症状评分明显低于对照组，P<0.05。治疗后实验组泪河高度、泪膜破裂时间均大于对照组，P<0.05。结论：对睑板腺功能障碍性干眼在常规治疗与护理的同时采用睑板腺按摩的方式能够有效改善患者的症状，能够提高泪液质量，延长泪膜的破裂，值得推广。

【关键词】睑板腺按摩;睑板腺功能障碍性干眼;护理

【中图分类号】R771

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-207-01

干眼即角结膜干燥症，即多种原因所造成的泪液质量降低、泪膜稳定性破坏，患者常伴有眼部不适的问题。对睑板腺功能障碍，其典型表现为睑板腺导管阻塞以及分泌物性状的改变，多发于油性皮肤群体以及老年人群，对患者的生活质量存在严重的不良影响，严重时可引发睑板腺的萎缩。目前对睑板腺功能障碍性干眼，临床多采用热敷、睑缘清洁等方式治疗，但效果并不理想[1]。为探讨对本病更为理想的护理方案，本次研究以我院收治功能障碍性干眼患者72例为对象，评估了常规治疗、护理与采用睑板腺按摩护理干预的临床效果，结果显示睑板腺按摩护理干预后效果更理想，故现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年2月至2019年4月收治睑板腺功能障碍性干眼患者计72例（144眼）为研究对象，随机分为采用常规治疗与护理对照组（n=36）与并行睑板腺按摩护理实验组（n=36）。对照组中男14例（28眼），女22例（44眼），年龄23～65岁，均数（46.12±7.41）岁，病程6月～11年，均数（3.51±1.68）年，实验组中男15例（30眼），女21例（42眼），年龄24～63岁，均数（46.38±7.16）岁，病程6月～10年，均数（3.44±1.71）年，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者经临床检验确诊为睑板腺功能性障碍，睑中央5条睑板腺的形态基本正常，依从性良好，已經签订同意书，排除不同意参与本次研究者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗与护理方案，使用0.1%氟米龙滴眼液与1%玻璃酸钠滴眼液治疗，其中0.1%氟米龙滴眼液用法用量为，每次1滴，每日4次，第二周每日减少1次，第三周再减少1次，第四周减少至每日1次。0.1%玻璃酸钠滴眼液用法用量为，每次1滴，每日4次，第二周每日减少1次，第三周再减少1次，第四周减少至每日1次。并行生活指导、用药指导等常规护理措施。实验组则采用睑板腺按摩的方式进行干预，主要内容包括：（1）清洁睑缘，使用温和肥皂清洁眼睑，而后利用无菌棉签蘸取氯化钠注射液对睫毛根部的皮质、鳞屑进行清理，并告知患者不可对眼部化妆[2]。（2）眼睑热敷，使用35～40℃温水，以无菌纱布蘸取后进行眼睑的热敷，每次时间设定为5min，每日热敷2次。（3）睑板腺按摩，使用盐酸奥布卡因进行表面麻醉，再使用玻璃棒从睑源远端朝着睑板腺管开口的方向进行滚动挤压按摩，如果存在腺口阻塞，则可在按摩之前先行腺口的挑排，按摩完成后清洁睑缘，并均匀涂抹妥布霉素地塞米松眼膏[3]。

1.3 观察指标

（1）对比自觉症状评分，自觉症状评分分别从眼红、眼干、刺痛、视疲劳、视力波动等方面评价，按照严重程度分为1～5分，分值越高症状越严重。（2）对比两组患者泪河高度与泪膜破裂时间。泪河高度使用眼表综合分析仪进行检测，取瞳孔区下方结膜和下睑缘交接位置的液平面高度，为保障结果精确测量3次，取其均值。泪膜破裂时间测试时，要求患者正常瞬目，而后对焦，再叮嘱其连续瞬目两次后进行检测，告知其持续不瞬目持续到圆环破裂，以三次测量的均值进行判定[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自觉症状评分

实验组自觉症状评分为（1.72±0.73）分，明显小于对照组（2.22±0.66）分，P<0.05（t=3.0484，P=0.0032）。

2.2 泪河高度与泪膜破裂时间

两组患者治疗前泪河高度、泪膜破裂时间对比无显著差异，P>0.05，治疗后泪河高度、泪膜破裂时间均大于对照组，P<0.05，详见表1。

3 讨论

睑板腺功能障碍是造成眼表刺激的常见原因之一。泪膜可分为三层，包括最内层的黏蛋白层、中间的水样层以及外侧的脂质层，其中脂质层由睑板腺分泌，在瞬目时脂质将被睑板腺释放到建模的表面，并参与到泪膜的形成过程中。脂质层能够起到减少泪液蒸发，维持闭眼过程水密状态的作用，但在睑板腺功能障碍的情况下，分级脂质的质量将会显著下降，故而容易出现泪液缺乏、泪膜不稳定的问题。配合睑板腺按摩的护理方案，通过清洁睑缘，可维持局部清洁，有利于脂质的顺利排除，且可减轻患者的临床症状[5]。而在眼睑热敷时，由于睑脂的熔点在19.5℃～32.9℃，故而采用35～40℃温水与无菌纱布进行湿敷，可较好的促进睑脂的熔化，有利于脂质的顺利排除。而采用睑板腺按摩的方式，可加快睑板腺分泌物的排除，有利于加快眼睑、结膜、淋巴的循环，对改善炎性反应也有一定的作用，按摩前进行表面麻醉，也可减轻患者的痛苦，配合常规治疗方案，则可起到标本兼治的功效。从本次研究结果上看，实验组在采用睑板腺按摩方案干预之后，自觉症状评分明显低于对照组，P<0.05，治疗后实验组泪河高度、泪膜破裂时间均大于对照组，P<0.05，该结果说明睑板腺按摩护理的效果理想。

综上所述，对睑板腺功能障碍性干眼在常规西医治疗的基础上配合睑板腺按摩护理效果理想，能够改善睑板腺功能，提高泪膜的稳定性，并改善泪液质量，有利于缓解患者的临床症状，值得在临床中广泛应用。

参考文献：

[1] 曾婧，赵艳，曾文，et al.睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果观察[J].安徽医药， 2016， 20（5）：1017-1018.

[2] 史咏华，梁月红，陈学香.睑板腺功能障碍性干眼睑板腺按摩的疗效观察[J].宁夏医学杂志， 2018， 40（9）：101-102.

[3] 卫晓.改良型睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的效果观察[J].基层医学论坛， 2016，20（20）：2853-2854.

[4] 陈晶玲，吴丽珍.睑板腺功能障碍性干眼症临床综合治疗方案观察[J].现代诊断与治疗， 2016， 27（3）：539-540.

[5] 冯晴.睑板腺功能障碍性干眼症的临床效果观察及相关性分析[J].吉林医学， 2016， 37（7）：1731-1732.