袁娅

【中图分类号】R322.4+8

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-199-01

膽结石从本质上来讲，就是在人体胆管系统当中生有结石的一种疾病，其在临床当中属于较为常见的疾病类型，而且发病率较高，特别是在当前阶段，随着社会的发展，虽然人们的生活水平得到了很大的提升，但在饮食结构方面却还存在不合理的情况，加上各种不良生活习惯的影响，人们的胆结石发病率逐年提升。根据相关调查发现，目前我国的胆结石发病率能够达到10%左右，其中城市居民发病率相对较高。而在患上胆结石以后，会表现出恶心、呕吐、腹痛等症状，部分人还可能会有黄疸或者是发热的情况下出现，而为了进一步提升胆结石的治疗效果，在对患者落实手术治疗以后，还需要进行良好的护理工作，只有如此，才能在保证患者身体健康的同时，提升其医疗满意度。因此，本文针对胆结石手术后护理中的相关内容及注意事项进行具体论述。

第一，要对患者进行妥善的搬运，当患者从手术室出来以后准备进入病房的过程中，需要将患者的头部托住，并对输液管加强保护，在此过程中，要保证动作轻稳，避免由于体位改变造成血压骤降的情况。

第二，将麻醉清醒以前的护理工作做好。首先，要避免出现意外损伤，由于麻醉还未清醒的患者，其正处在意识丧失阶段，所以必须要有专门的人员进行守护，并且要对其瞳孔、呼吸、脉搏及血压等情况进行观察。其次，在患者麻醉清醒以前，可能会出现躁动不安的情况，甚至是出现坠床以及拔管等风险，因此，医护人员必须要对患者的安全进行有效的保护，除了要保证病床栏护以外，在必要的情况下，还可以予以一定剂量的镇静剂。

第三，保证患者呼吸道的通畅性。在麻药没有清醒以前，患者的下颌关节肌肉会处在松弛的状态，容易出现后坠对呼吸道造成阻塞的情况，这时医护人员需要对患者的呼吸及面色进行仔细的观察，并利用导管将患者的口腔及呼吸道分泌物及时的吸出，确保患者气道的通畅性，在患者清醒以后，其吞咽反射也会随之恢复，可以将导管拔出。如果患者具有哮喘或者是慢支炎等症状，需要结合病情，持续进行低流量吸氧，同时要给予抗生素或者是平喘药物等进行治疗[1]。

第四，在手术完成以后，需要对患者的生命体征进行观察，确保各项变化情况能够被及时的掌握和处理，通常情况下，会以30分钟到1小时为间隔，进行脉搏及血压的测量，同时要对术后伤口的渗液情况进行观察，明确患者肢体活动情况，如果在手术之后的6个小时当中，患者没有排尿的情况，需要在下腹耻骨部位进行叩诊检查，确认是否存在尿潴留，如果发现此类现象，应该向医生进行及时的反馈，并将出量记录做好。

第五，要将基础护理工作做好，在术后应该对患者的皮肤加强护理，特别是对老年患者而言，要对其皮肤进行定期的清洁，并确保床铺的干燥性和整洁性，同时要定期帮助患者翻身，促进其肢体活动，避免出现褥疮，此外，要根据病情恢复情况，鼓励患者进行早期活动，在提升其基体活动能力的基础上，保证良好的血液循环，并对肠蠕动加以促进，避免出现腹胀或者是肠粘连的情况。正常情况下，手术6个小时以后，如果患者的生命体征较为稳定，即可取半卧位，并可以下床进行早期活动。在术后禁食期间，要为患者提供静脉营养支持，确保其体内水电解质的平衡性，医护人员要对营养液进行科学的配置，并对输液速度加强管理。在术后24小时以后，患者出现肛门排气，且不存在恶心、呕吐以及腹胀等问题，才能开始进食，具体需要根据肠蠕动情况，采用渐进式饮食。如米汤和白粥等。部分患者会设置腹腔引流管，要注意对引流袋进行妥善的固定，保证其引流的通畅性，切不可出现折叠、扭曲以及受压等情况，且在帮助患者翻身的过程中，要避免出现脱出的情况，引流袋需要每天进行更换，如果患者有剧烈腹痛情况出现，需要向医生进行及时的报告[2]。

第六，要将疼痛护理工作做好，医护人员应该将疼痛的原因和大概持续的时间向患者说明，尽可能的避免患者出现焦躁的情绪，或者是其他增加疼痛的因素，病房当中要保持安静，如果患者的疼痛不能忍，可以按照遗嘱对止疼剂进行适量的应用，且在用药以后要对止痛效果进行观察。

在术后对各种常见并发症加强预防和护理，通常在胆结石手术之后，主要会出现以下并发症：一是肺部感染，患者在手术过程中，肺部会受到麻醉刺激，同时产生一定程度的疼痛情况，而这通常是由于引流管造成的，导致患者无法自由呼吸，且呼吸道当中的痰液会随之增多，无法及时排出的情况下，滞留在体内会造成肺部感染，针对这种情况，医护人员需要帮助患者进行身体姿态的调整，并指导患者进行深度呼吸，保证痰液的及时排除，并对各种抗生素以及镇痛剂进行合理的应用，使肺部感染问题能够得到有效的预防。二是刀口裂开，在患者腹部切口经过缝合以后，会有一定的开裂风险，针对这种情况，需要医护人员对患者的刀口愈合情况进行密切的观察，在患者出现胀痛及局部红肿等情况时，要报告医生进行及时的处理，若当场出现切口裂开的情况，医护人员需要让患者立即平卧下来，并使用无菌纱布对伤口进行覆盖，由医生进行尽快缝合。三是腹腔感染问题，老年患者通常免疫功能会有所下降，所以在术后经常会遇到术后腹腔感染的问题，但腹腔感染并不具备明显的临床症状，加上一些老年患者反应不明，容易出现延误病情的情况，因此，在术后，医护人员必须要仔细观察患者腹部情况，并保证刀口的清洁性，同时要将患者的体温变化情况以及腹腔引流液性质进行详细的记录和分析[3]。

参考文献：

[1] 胆结石手术后护理需要注意的事项[J]. 长寿， 2016，18（4）：41-41.

[2] 周莲花. 护理干预在胆结石术后护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016，16（32）.

[3] 姜丽华. 浅析循证护理在胆结石术后护理中的应用[J]. 中国卫生标准管理， 2017，28（14）：196-197.