刘银萍

【摘要】目的：探讨手术室体位护理对妇产科长时间手术患者压疮形成的预防作用。方法：选取在我院妇产科接受长时间手术治疗的92例患者，随机分两组，各46例。对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上给予体位护理，对比两组患者压疮形成率和护理满意度。结果：和对照组比，实验组压疮形成率更低，护理满意度更高，差异显著（P<0.05）。结论： 对妇产科长时间手术患者进行手术室体位护理可显著减少压疮形成，同时提高护理满意度。

【关键词】妇产科;长时间手术患者;体位护理;压疮形成

【中图分类号】R271.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-191-01

手术是治疗妇产科疾病的常用方式，但由于部分患者手术时间较长，长时间保持同一体位，局部组织会因受压而形成[压疮1]。现阶段，临床难以通过缩短手术时间或变换手术体位来减轻局部组织所受的压力，从而预防压疮，同时临床上也缺少治疗压疮的特效药物。对于压疮，临床认为应以预防为主。本研究对妇产科46例接受长时间手术治疗的患者进行体位护理以预防压疮形成，效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2019年4月期间在我院妇产科接受长时间手术治疗的92例患者，随机分两组，各46例。实验组中患者年龄范围24-53岁，平均年龄（42.72±6.42）岁;手术时间4-11h，平均时间（7.82±2.10）h。对照组中患者年龄范围22-55岁，平均年龄（42.16±6.33）岁;手术时间5-10h，平均时间（7.58±1.95）h。两组患者年龄、手术时间差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括术前常规宣教、饮食指导等，同时在术中使用普通海绵垫于身体受压部位下方，并保持手术铺巾平整、干燥，在术中对患者做好保暖工作。实验组在对照组基础上给予体位护理，具体内容如下：①成立压疮预防小组：组织经验丰富、专业技能过硬且责任心强的5名护理人员成立压疮预防小组，选取一名整体水平较高的护理人员作为组长，主要负责质量监控，并定期对其他成员进行压疮预防知识培训;②压疮危险因素评估：术前，对所有患者采用Braden压疮危险评分表进行压疮形成危险程度评估，然后根据评估结果区分高风险患者（Braden评分≤19分）与低风险患者（Braden评分>19分），再自拟护理记录单，详细记录风险预警患者具体情况，同时让患者与其家属均知晓;③体位护理具体措施：根据Braden评分情况对患者进行针对性体位护理，a低风险者：在进行常规体位摆放后，使其上肢外展低于90°，然后对受压部位使用海绵软垫、凝胶垫进行支撑，若患者皮肤呈现出压疮征象时，立即通知手术医师并积极配合处理;b高风险者：除了使用海绵软垫、凝胶垫对受压部位进行支撑外，对于取侧卧位者，在争取手术医师同意后，可在手术间隙进行小幅度的体位转换，同时轻柔地按摩受压部位;对于取仰卧位者，可尽量取曲线型仰卧位，同时在协助患者摆放体位时，动作需轻柔、协调且稳定，并且确保约束带柔软、松紧度适宜，皮肤不可出现褶皱、挤压现象。

1.3 观察指标 对比两组患者压疮形成率和护理满意度。其中护理满意度采用我院多位经验丰富护理人员拟定的护理满意度调查表进行评定，主要评定护理方法与态度，包括满意、一般与不满意，满意率与一般率之和作为最终护理满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行数据处理，压疮形成率、护理满意度用百分率表示，以χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

和对照组比，实验组压疮形成率更低，护理满意度更高，差异显著（P<0.05）。见表1。

3 讨论

压疮是一个世界性的健康问题，据美国AORN协会研究表明，手术体位是引起压疮的主要因素，同时也是影响手术安全的主要原因之一[2]。现阶段，手术压疮发生率已被作为医学界考核手术室护理水平的一个重要性指标。由于妇产科手术患者有特定的手术体位要求，为了配合此手术要求，需长时间保持同一体位，而保持体位会造成患者受压部位软组织出现血液循环障碍，加之麻醉等因素的影响，容易导致压疮形成，影响患者身心舒适度[3]。

本次研究成立压疮预防小组，评估各患者的压疮危险因素，并根据评估结果进行针对性体位护理，对低风险者采用海绵软垫、凝胶垫对受压部位进行合理保护，可降低受压部位所受的压力，从而有效避免压疮发生;对压疮高风险者在手术间隙帮助患者小幅度地变换体位，可缩短受压部位的受压时间，并对受压部位进行适当按摩，可在很大程度上减轻受压部位的压迫力、摩擦力及剪切力，进而有效减少压疮的发生[4]。本研究结果显示，和对照组比，实验组压疮形成率更低，护理满意度更高。可见手术室体位护理可有效减少妇产科长时间手术患者压疮发生，并有利于提高护理满意度，改善护患关系。

综上，对妇产科长时间手术患者进行手术室体位护理可显著减少压疮形成，同时提高护理满意度。

参考文献：

[1] 从金霞.术中改良体位护理对长时间侧卧位患者压疮形成的影響[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：91-93，100.

[2] 朱霞，梁业梅，黄彦，等.术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（1）：129-131.

[3] 何春红，吴华苗，钟美雪.体位护理在腰麻复合硬膜外麻醉剖宫产产妇中的应用[J].海南医学，2016，27（24）：4124-4125.

[4] 吴少芳.曲线型仰卧护理模式对骨科术后压疮的预防效果及患者舒适度体验[J].中国实用护理杂志，2019，35（1）：37-41.