李碧蓉

【中图分类号】R47

【文献标识碼】B

【文章编号】2095-6851（2020）01-177-01

人体中的髋关节主要由股骨头及髋臼组成，广泛的运动需要通过髋关节来实现并且髋关节具有负重的作用，因此髋关节在人体中非常重要。由于在日常生活中存在各种因素会导致髋关节受到伤害，需要通过髋关节置换手术来实现恢复，手术后患者一般都需要较长的时间才能康复。

在进行髋关节置换术后，若不注意术后的康复及护理，会严重影响患者的康复效果及以后的生活质量。该手术具较高致残率，使得护理工作和康复指导在髋关节置换术治疗过程中的地位尤为突出。一般的护理过程可分为术后医院护理和术后家庭护理。大部分的术后康复训练都是在家中进行，术后的护理工作尤其是患者及患者家属的对康复护理知识的掌握应用显得尤为重要。护理可包含一般护理、伤口护理、心理护理、并发症的预防与护理以及康复训练。以下将对进行髋关节置换术后的患者如何进行家庭护理进行阐述。

1 一般护理

在术后的家庭护理中，患者家属可对患者每天进行心率、脉搏进行测量，并每天记录，如发现异常可向医生咨询;保持患者床铺清洁，患者本人在卧床时应勤翻身，勤擦洗，动作轻柔，主动活动健侧肢体;在饮食方面建议多吃高蛋白、高热量、高纤维及富含钙质的食物，常规补充钙剂和维生素D纠正负钙平衡，有利于骨折愈合;对于绝经女性，若无用药禁忌，还可适量进行雌激素替代治疗。

2 伤口护理

患者伤口处要保持清爽;平卧时要维持患肢处于外展位，侧卧时要注意保持屈膝和屈髋，避免内旋和盘腿。

3 心理护理

由于患者术后的恢复期较长，在恢复期间，患者家属在心理上要鼓励患者，多与患者进行沟通，使患者处在一个放松的疗养环境中，减少患者的焦虑，使其积极地配合治疗。

4 并发症预防与护理

对于预防并发症应进行有针对性的护理，并发症包括静脉血栓、感染等。在术后鼓励患者做肢体的被动和主动运动，也可使用抗血栓压力袜或遵医嘱正确使用抗凝药物，定期对房间消毒，注意保暖。

5 康复训练

患者在术后的家庭护理中一定要进行康复训练。一般情况下患者在髋关节置换术后2周左右即可出院调养，但患肢功能的恢复需要较长的时间，患者在家需要坚持锻炼。术后6～8周可扶双拐行走，此期间要继续住院时的各种锻炼如坐在椅子上穿脱鞋袜、下楼梯训练、自行车训练等，但需要陪同，并根据自身身体情况在周围环境安全的情况下逐渐增加运动量和行走距离;术后8周～4个月，此阶段主要锻炼肌肉的整体力量，可使用单侧手杖，单腿平衡练习，手术侧的单腿站立等，单次时间不宜过长，保持约为1min左右，每日依据患者自身身体情况多次练习。

为了以防假体脱位，在患者手术后6个月内应避免髋关节屈曲超过90°（如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮板凳、弯腰拾物及提取重物等）。患者严禁跑步、跳跃、和举重等重体力和剧烈运动，以保护假体和延长假体的使用寿命，并需要控制体重减轻假体的负担。

针对于髋关节置换术后患者的较长康复周期和术后家庭护理的重要性，在此给患者在护理期间提几点注意事项：

5.1 评估居家的环境：确保地面防滑;确保患者休息空间内四周有可支撑身体的家居;保证充足的照明。

5.2 患者宜穿防滑鞋及大小适宜的衣裤;进行功能锻炼要循序渐进、量力而行;初期行走要有家属陪伴;患者服安眠药、镇静药后尽量不要下地行走;手杖高度要适宜，稳定性好。

5.3 患者穿鞋使用鞋拔或请求别人帮忙;选择没有鞋带的松紧鞋;取位置低的物品时要借助工具。

5.4 在患者使用手杖时应双手握好把手，身体直立、目视前方;在行走中不要把全身力量都放在患侧，小步行走，防止跌倒。

5.5 坚持做康复训练：站立位伸展髋关节练习，站立位髋关节外展练习，站立位屈髋练习。

5.6 避免跳跃、跑步等剧烈运动;合理饮食，保持适当体重。

5.7 放松心态，定期去医院复诊。

综上所述，正确科学的髋关节置换术后康复护理是髋关节置换术成功的重要环节，指导患者术后早期活动、合理功能锻炼的术后家庭护理是康复护理的重点。经过科学的术后护理，使患者缓解疼痛，恢复和改善关节的运动功能，矫正畸形，从而提高患者的生活质量。