黄含娜

【摘要】目的：探讨老年肺结核患者抗结核药物治疗期间的不良反应及护理干预效果。方法：90例老年肺结核患者，均给予规范的抗结核药物治疗，随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），比较两组治疗的临床疗效，以及护理满意度。结果：观察组治疗的有效率明显提高，患者对护理服务的满意度明显提升。结论：老年肺结核患者抗结核药物治疗期间，有效的护理干预能够提高治疗的临床疗效，提升患者对护理服务的满意度。

【关键词】老年肺结核;抗结核药物;不良反应;护理

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）01-167-01

近年来，随着我国人口趋于老龄化，老年肺结核的发病率呈逐年增高趋势，严重影响着老年患者的身心健康，而且，老年肺结核症状不够典型、治疗的临床疗效较差，因此，老年肺结核进展较快，预后相对较差[1]。针对老年肺结核患者的自身特点及抗结核药物治疗期间的不良反应，给予相应的护理干预措施，减少患者抗结核药物治疗期间的不适症状，这对于确保患者完成规范、系统的抗结核治疗，具有非常重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年2月至2018年2月期间，我院90例老年肺结核患者，均给予规范的抗结核药物治疗，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），每组各45例。45例对照组中，男29例、女16例，平均年龄（71.7±7.6）岁，其中合并糖尿病23例、合并高血压11例、合并动脉硬化6例、合并心脏病5例;45例观察组中，男30例、女15例，平均年龄（71.8±7.4）岁，其中合并糖尿病23例、合并高血压12例、合并动脉硬化5例、合并心脏病5例。两组性别、年龄、合并症比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对于初次治疗肺结核患者，选择一线抗结核治疗方案（乙胺丁醇、利福平、链霉素）;对于复治患者，选择HZPOL方案。链霉素过敏患者，改为盐酸乙胺丁醇。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理，观察组给予抗结核药物治疗期间不良反应的护理干预[2]：（1）消化系统不良反应的护理。乙胺丁醇、利福平治疗期间容易出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不适症状，护理人员应遵医嘱给予胃粘膜保护药物，用药期间指导和监督患者用药，并合理调整用药次数;（2）肝功损伤不良反应的护理。老年肺结核患这由于肝脏解毒功能的降低，而利福平、异烟肼具有一定的肝毒性，患者容易出现转氨酶升高、总胆红素升高等肝功损伤现象，因此，护理人员应定期检查肝功能，一旦出现肝功损伤现象，立即报告主管医师，给予相应处理;（3）中枢神经系统不良反应的护理。链霉素具有一定的中枢神经系统毒性，对听觉神经、前庭神经的损伤较大，容易出现失眠、头晕、耳鸣、平衡失调等症状，因此，护理人员需搀扶行走的患者，避免意外摔伤，并及时报告医师，综合考虑后调整用药;（4）過敏反应的护理。链霉素皮试时，如果患者出现剥脱性皮炎、瘙痒等皮疹症状时，护理人员应遵医嘱改为盐酸乙胺丁醇治疗，避免皮肤损伤现象的发生，同时指导患者合理饮食，补充水分及维生素，避免进食辛辣刺激性食物。

1.4 观察指标 根据胸部CT图像评估肺部病灶吸收情况，以此判断治疗的临床疗效[3]，分为显效、有效、无效，有效率=（显效+有效）/总例数;根据自行设计的护理满意度调查表，分为非常满意、满意、不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抗结核治疗的临床疗效比较 与对照组相比，观察组治疗的有效率明显提高，P<0.05，见表1.

2.2 两组患者对护理服务满意度比较 与对照组相比，观察组患者对护理服务的满意度明显提升，P<0.05，见表2.

3 讨论

老年肺结核患者由于身体机能的减退、免疫能力的降低，机体对抗结核药物的反应较迟钝，以及自身基础性合并症较多，导致抗结核治疗的疗效往往不够理想，另外，老年肺结核患者多存在营养不良、血浆蛋白浓度较低现象，这会大幅降低药物的临床治疗效果，并增加药物的毒副反应。因此，做好老年肺结核患者抗结核药物治疗期间的护理工作，对于确保抗结核治疗的临床疗效，具有非常重要的临床意义。

针对老年肺结核抗结核药物治疗期间的紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，及时心理疏导，使其树立战胜疾病的信心，详细讲述疾病的致病因素、形成机制、治疗方法及治疗期间可能的不良反应，提高患者对疾病相关知识的认知度及对治疗的依从性。在与患者交流和沟通过程中，给予患者充分的理解和尊重，满足患者的正当需求，专业性解答患者的疑问，建立良好的护患关系。本研究结果显示老年肺结核患者抗结核药物治疗期间，有效的护理干预能够提高治疗的临床疗效，提升患者对护理服务的满意度。

参考文献：

[1] 朱莉萍，贾春敏. 老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理分析[J]. 中外医疗，2013，5（14）：142-143.

[2] 王文明. 对老年肺结核患者实施抗结核药物治疗的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2014，27（19）：2527-2529.

[3] 乔艳霞. 老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理[J]. 中外医疗，2014，12（34）：167-169.

[4] 张海燕. 老年肺结核患者在抗结核药物治疗期间并发不良反应的护理分析[J]. 中国现代药物应用，2014，8（18）：196-197.