刘发

【摘要】目的：探究腹腔镜与开腹根治术治疗直肠癌的临床疗效及并发症发生率的差异对比分析。方法：选取2018年3月至2019年4月我院收治的直肠癌患者46例，按所行术式不同分为腹腔镜组（23例）和开腹组（23例）。比较两组并发症情况和临床疗效。结果：腹腔镜组肺部感染、吻合口出血、下肢静脉血栓、肠梗阻和切口感染等并发症发生率均显著低于开腹组，而临床疗效显著高于开腹组（P<0.05）。结论：在对直肠癌患者进行手术治疗过程中，传统开腹手术具切口长度大影响患者腹部美观，手术时间长加大了对患者的创伤，术中出血量高增加了输血压力提升了患者术中风险，而新型的腹腔镜手术具微创、操作简单可大大缩短手术时间进而使患者术后并发症发生概率显著降低，腹腔镜根治术还具术后恢复快，可缩短患者下床时间，促进患者术后伤口愈合，加快出院时间等诸多优势，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜根治术;开腹根治术;直肠癌;并发症

【中图分类号】R323.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-150-01

直肠癌（CRC）属消化道恶性肿瘤，主要致病因素为盆腔放射、遗传因素、环境因素、大肠腺瘤、吸烟、结直肠慢性炎症和高脂肪低纤维素饮食等，其发病率近年来呈逐年上升之势。CRC在患病初期无显著临床症状，仅有轻微大便潜血、消化不良和身体不适等，伴随CRC病情的进行性发展，可出现贫血、肠梗阻、腹部包块、消瘦和大便习惯改等[1]。目前，临床上对身体耐受性及符合相关手术指症的CRC患者，行手术治疗为最佳方案。既往传统开腹根治术具术中出血量多、切口长、手术时间漫长及术后恢复慢、并发症多等缺点。基于此，我院拟采用腹腔镜根治术治疗CRC患者，并开展横向对照试验，以期探寻更多在CRC患者治疗过程中腹腔镜根治术的实际运用价值，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年3月至2019年4月我院收治的直肠癌患者46例进行随机对照实验，纳入患者均无精神病病史，且经确诊为直肠癌并自愿签署知情同意书。排除合并有神经肌肉和内分泌系统疾病及有长期饮酒、吸烟史者。本次研究所纳入病例经我院伦理委员会批准。腹腔镜组男性 13例，女性10例，年龄35～69岁，平均年龄为（49.76±2.89）岁。开腹组男性14例，女性9 例，年龄34～68 岁，平均（49.88±2.96）岁。两组患者基线资料差异显著（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

术前，两组患者均行肠道准备，并全麻。随后开腹组严格按照相关开腹根治术手术规范行手术;腹腔镜组，气腹建立，经脐部穿孔，观察病灶部位，随后将肿瘤切除，并清洗，手术完毕。

1.3 观察指标

由专职护士对两组患者肺部感染、吻合口出血、下肢静脉血栓、肠梗阻和切口感染进行观察并记录，并参考文献评定疗效[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件处理数据。行t检验和χ2检验。以P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

腹腔镜组总并发症事件为2/23，8.69%显著低于开腹组的9/23，39.13%（χ2=5.85，P=0.01）;腹腔镜组总有效率为95.83%，开腹组为72.92%，研究组明显高于对照组（χ2=11.27，P=0.00）。见表1。

3 讨论

近年随着腹腔镜在肠外科的逐渐普及，其在具术后恢复快、创伤小、手术时间短、术后并发症少、微创性和术后疼痛轻等优点前提下，还与传统开腹术具想当的疗效，因此，在CRC的治疗中腹腔镜的运用率越发升高。本次实验结果显示，腹腔镜组术后肺部感染、吻合口出血、下肢静脉血栓、肠梗阻和切口感染等并发症发生率显著低于开腹组，而临床疗效显著高于开腹组（P<0.05），提示较传统开腹术而言，新式腹腔镜手术，具疗效更佳等多种优点[3]。

究其原因，笔者分析可能为，随着医疗器械的长足发展，一线外科医生的操作越发熟练，腹腔镜可在对患者造成较小创伤前提下，达到与传统开腹术相当的临床疗效，进而达到促CRC患者术后更快恢复、降低术后因长切口带来的疼痛以患者患者麻醉药效过后心里烦躁感，进而提升预后，值得临床推广。

参考文献：

[1] 朱渝军， 陈刚， 胡佳， 等. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较[J]. 实用癌症杂志， 2016，3（1）：103-106.

[2] 陳先达， 黄锦荣， 郑赟. 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者临床疗效和术后肠梗阻发生率的比较[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2015， 22（11）：1367-1369.

[3] 周国强， 石志良， 郭健， et al. 开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效以及安全性对比分析[J]. 结直肠肛门外科， 2017，5（8）67-68.