尹帮琼

【摘要】盆腔炎性疾病后遗症是女性生殖器官，盆腔结缔组织和腹膜的慢性炎症。常导致月经失调，白带增多，腰腹部疼痛，性交痛，不孕等症状。因病程长，病情顽固，迁延不愈，经常复发，难以彻底治疗，对妇女的健康生活有很大影响，大大降低了患者的生活质量。随着临床治疗技术的更新和发展，运用中西医结合的治疗方法，能有效降低盆腔炎性疾病后遗症的发病，提高临床疗效。

【关键词】盆腔炎性疾病后遗症;中西医结合;临床治疗

【中图分类号】R271.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-148-01

单纯的抗感染治疗盆腔炎性疾病后遗症临床效果不佳，应根据病变部位、病理类型及患者需要，采取综合的治疗措施。目前临床治疗方法有西医治疗、中医治疗、物理治疗、外科治疗和、中西医结合的综合治疗。本文采用临床研究的方法对患者进行中西医结合治疗实验，取得了相应的治疗效果。

1 盆腔炎性疾病后遗症的临床治疗方法

盆腔炎性疾病患者采用中西医结合治疗。盆腔炎性疾病后遗症患者在抗感染治疗的基础上加用中药制剂口服配合治疗。中药制剂的主要成份为桂枝15克、蒲公英20克、当归15克、车前子10克、薏苡仁20克、丹参30克、茯苓30g等。同时予以中药灌肠促进局部炎症的吸收。

2 盆腔炎性疾病后遗症中西医结合临床治疗的观察指标

根据盆腔炎性疾病后遗症的治疗效果，评价妇产科临床治疗的预后。治疗效果是一个重要的评价标准：（1）治疗评价标准有效：经中西医结合治疗后，盆腔炎性疾病后遗症患者症状明显好转，月经、白带趋于正常，下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛明显减轻，妇科检查无明显压痛，生活质量显著提高。且患者抵抗力明显提高。（2治疗效果评价标准无效：经中西医结合治疗，盆腔炎性疾病后遗症患者月经、白带无明显改变，下腹疼痛感无明显好转，妇科检查无明显改变。生活质量和抗抑郁能力无明显变化。病情没有改善。

3 盆腔炎性疾病后遗症的临床表现

（1）慢性盆腔痛，因炎症长期刺激导致盆腔瘢痕粘连和盆腔充血，患者常感到腰骶部坠痛，下腹部坠胀，常在劳累，性交后及月经前后加剧，嚴重影响患者生活质量。（2）不孕或异位妊娠，表现为输卵管粘连梗阻，随着病情的发展，患者的不孕率可达到30%左右，并有上升趋势。（3）盆腔炎性疾病反复发作，由于盆腔炎性疾病造成输卵管组织结构破坏，局部防御功能减退，导致盆腔炎性疾病反复发作。表现为白带增多，下腹持续性疼痛，活动或性交后加重，伴恶心，呕吐，尿频，尿急，排便困难。经期发病可出现经量增多，经期延长。

4 盆腔炎性疾病后遗症临床治疗的措施

一般治疗：即心理治疗，给患者心理暗示，增强自信心，锻炼日常生活，工作休闲结合，提高机体对外界病原体的抵抗力，避免继发感染或疾病传播。理疗：温疗、药物治疗、物理手段等，能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状况，促进新陈代谢，促进炎症消退。同时配合药物治疗和超短波渗透，达到最佳治疗效果。抗菌治疗：对于女性慢性盆腔炎患者，长期反复使用各种抗菌药物都不能取得良好效果，但对于有生育要求的年轻患者，可选择以下方法治疗：在使用抗生素治疗的基础上肌内注射糜蛋白酶。一个疗程为8次，每隔一天注射一次，以促进粘连的分解。对于疗效不佳的患者可以使用抗生素联合地塞米松的方法进行治疗。此方法应注意在停药前地塞米松应逐渐减量。综合以上治疗方法后分析，以中西医结合为主的综合治疗在临床试验中效果较好。

5 盆腔炎性疾病后遗症中西医结合治疗的讨论

盆腔炎性疾病后遗症是指女性盆腔腹膜、周围结缔组织和生殖器的炎症。往往是由于流产（含人流）、经期卫生不良、产后感染、不洁性交、手术等原因造成的急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，或患者因病程迁延不愈而导致的一系列症状。当身体抵抗力降低时，会反复急性发作。临床表现主要为下腹两侧落痛、隐痛、腰骶部坠痛、白带增多，尿频，尿急，排便困难等症状。由于盆腔生殖器官相连，感染后往往同时引起周围组织的炎症。病理表现为器官粘连、炎性渗出、结缔组织增生和肿块形成。由于盆腔炎疾病后遗症无急性表现或已过急性期，故使用抗生素疗效不佳，致病菌对药物的敏感性较差。同时，盆腔慢性炎症引起的盆腔纤维化、粘连和肿块形成，导致盆腔瘀血，血液循环不良，使药物浓度降低，使治疗效果不理想。中医辩证认为盆腔炎性疾病后遗症多属于妇人腹痛，症痂，带下，不孕范畴，多因经期，产后胞脉空虚，正气不足，湿热外邪侵入胞宫，瘀阻胞络，伤及冲任，气滞血瘀日久则发下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，带下，月经不调诸症，甚至不孕 。中医治疗方法包括清热解毒，软坚散结，舒肝理气、祛瘀止痛。如：桃红、红花活血化瘀、香附延胡益气止痛、柴胡、芍药、白术、当归、茯苓舒肝调气、车前草、金钱草清热利湿。经过中药的调节以达到消炎、清热利湿、活血止痛和调节月经的目的。中药灌肠可通过温热和其他良性刺激，改善盆腔微循环，改善局部组织营养，缓解痉挛，增加局部吸收能力及抵抗力，促进炎症的消散和吸收。结果表明，中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症具有良好的临床效果。经过一个疗程的治疗，实验组（中西医结合治疗）能有效改善患者的临床症状和体征。治疗有效率为98%，明显优于对照组48%（单纯西药治疗）。

6 盆腔炎性疾病后遗症中西医结合治疗的结果

中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症患者，可减少抗生素治疗引起的并发症，降低耐药率。中药具有祛湿、活血化瘀、固气止痛、增强免疫力的作用。中西医结合可提高盆腔炎性疾病后遗症的治疗率和疗效，降低复发率，且成本较低，值得大力推广。

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