石瑛伟

【摘要】目的：探讨分析糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的临床应用效果和价值。方法：随机选取本院收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，按照治疗方法分为两组，分别采用抗生素和抗生素联合糖皮质激素进行治疗，比较其临床疗效等相关观察指标。结果：观察组的治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的80.00%（P<0.05）。治疗后观察组的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等相关临床指标改善幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论： 在老年慢性阻塞性肺气肿治疗过程中采用糖皮质激素辅助抗生素的方式，能够有效提高治疗效果，缓解临床症状，增强肺功能，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 糖皮质激素;抗生素;老年慢性阻塞性肺气肿

【中图分类号】R322.3+5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-145-01

慢性阻塞性肺气肿是一种临床上常见的呼吸系统疾病，是由慢性支气管炎或其它慢性肺部疾病所引起的肺组织终末支气管远端部分发生膨胀或充气过度，导致气道壁被破坏、肺组织弹力减退及容积增大，属于不完全可逆的呼吸系统病理改变[1]。常规治疗方案效果较差，不甚理想。而我院提出的糖皮质激素辅助抗生素治疗，抗生素能够快速的抑制患者炎症，使得支气管恢复正常化，在呼气时，缩小后气体也能够得到排除。而糖皮质激素的运用，能够对过敏和炎症产生较强的抑制作用，对结缔组织的增生现象进行合理的抑制，且副作用较小。同时，糖皮质激素还能够抑制某些毒性物质的产生，临床使用的安全性得到最大程度地保障。临床治疗多采用抗生素防止气道感染，但是大量临床研究结果显示，长期使用抗生素容易产生耐药性，影响到治疗效果。本次研究着重探讨分析糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的临床应用效果和价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

随机选取本院2018年1月—2019年1月收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者90例作为本次研究的对象，按照治疗方法分为两组，对照组45例患者中男性25例，女性20例;年龄61—84岁，平均年龄（72.5±5.6）岁;病程2—8年，平均病程（5.4±0.6）年。观察组45例患者中男性24例，女性21例;年龄60—85岁，平均年龄（72.6±5.7）岁;病程2—9年，平均病程（5.6±0.7）年。两组间基本资料比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予抗生素及常规对症治疗，其内容包括平喘、解痉、供氧、营养支持及化痰等治疗，叮嘱患者卧床休息。观察组在上述治疗的基础上增加糖皮质激素，具体用法用量为：将地塞米松5—10 mg溶入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，2 次/d;同时口服泼尼松，15 mg/次，2 次/d。两组患者均连续治疗7d。

1.3 观察指标[2-3] ① 临床治疗效果，显效：临床症状和体征完全消失，肺功能明显提高，治疗后6个月内未复发;有效：症状和体征明显好转，肺功能有所改善，治疗后6个月内复发频率降低;无效：症状、体征和肺功能均无任何改变，甚至加重。② 治疗前后的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指标变化情况。

1.4 数据处理 所有数据经过 SPSS19.0软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料应用x2检验，检验结果以P<0.05为组间差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的80.00%（P<0.05）。治疗后观察组的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等相关临床指标改善幅度明显大于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肺气肿本身是一种生理解剖形态，而非疾病。在临床研究中也指出，这种疾病不能单独存在，而需要一定的诱发因素。但是，具体诱发因素临床尚未明确。多数医疗工作者认为，该种疾病的产生是因为感染、吸烟或者而空气污染等因素所致。部分患者如果长时间吸入过量的过敏性物质，也可能会导致阻塞性肺气肿的发生。慢性支气管炎作为临床常见的一种呼吸系统疾病，多发于老年群体。该种疾病在发病时，患者的支气管支架正常功能将丧失，从而使得支气管处于扩张状态。人体支气管扩张，气体就会进入到肺泡之中。然而，人在呼气的过程中，会将支气管缩小，从而排斥一些气体。存在炎症时，其管道面积会缩小，在呼气时，其能够排除的气体就会降低，从而使得人体在呼气时支气管过分缩小，难以将气体排除，肺部就会出现肿胀现象。肺泡在短时间内会过渡膨胀，内部压力上涨，肺泡就有破裂的可能。一旦肺泡破裂患者就可能会初夏肺泡壁的毛细血管增大，从而使得血量难以提供充足，肺部组织营养不良，进而诱发慢性阻塞性肺气肿。而老年患者本身免疫力较差，在受到疾病刺激时，生活质量大幅度下降。故而，必须要对其采取有效地治疗措施。

目前，老年慢性阻塞性肺气肿的治疗主要采用扩张支气管、吸氧、平喘、镇咳、祛痰等药物，虽然能够在一定程度上改善患者的通气功能、缓解临床症状，但是由于抗生素在临床中的应用较为广泛，往往导致细菌产生耐药性产，因此单独实施抗生素治疗，其预期疗效并不理想[4]。在慢性阻塞性肺气肿的急性加重期，气道内的嗜酸性细胞以及中性粒细胞的数量会明显增多，细胞因子及炎症介质的水平也会不断升高。糖皮质激素具有有抗炎、抗过敏、抗细菌感染等作用，还可抑制结缔组织增生，因此，在给予抗生素治疗的同时增加糖皮质激素具有显著的抗毒、抗休克、抑制免疫应答及抗炎作用，能够最大限度减少药物的副作用，在提高治疗效果的同时增加用药的安全性[5]。本次研究结果显示，通过采抗生素联合糖皮质激素治疗，观察组的治疗总有效率为97.78%，明显高于對照组的80.00%（P<0.05）。治疗后观察组的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等相关临床指标改善幅度明显大于对照组（P<0.05）。从本次研究结果上，观察组治疗总有效率明显高于对照组，就可以看出其运用优势。综上所述，在老年慢性阻塞性肺气肿的治疗过程中采用糖皮质激素辅助抗生素的方式，能够有效提高单纯使用抗生素的治疗效果，对于缓解临床症状、增强肺功能具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 孙红静，田玉娟.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2018，13（10）：87-89.

[2] 莫维珍.糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（18）：38-39.

[3] 刘成龙.糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的效果及安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（25）：64-65.

[4] 盛秀峰.试析糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（37）：74.

[5] 曹明贞，宋淑娟.糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（2）：225，227.