许瑞霞

【摘要】目的：主要是为了分析在临床中微生物检测质量的影响因素，探讨改善微生物检测质量的措施。方法：此次研究的案例主要选取于2018年1月至2018年12月在我院检验科进行检验的案例共计272例，将这272例检验的样本作为研究组，与此同时，选取2018年1月至12月在我院检验科进行临床检验的256案例作为对照组，并对比两组的检验结果和检验的质量，其中研究组受到检测质量的影响，对照组处于无影响因素影响状态下。结果：通过对检验前后的结果对比得出质量评分对比，P<0.05，存在统计学上的差异，具有一定的统计学意义。结论：通过对临床微生物检测质量的综合对比与评价，可以知道在临床上一定不能忽视微生物检验质量的影响性因素，还需要制定相应的改进措施尽量的避免这些影响因素的危害，逐步提高我国微生物临床检验的质量。

【關键词】临床;微生物;检测;质量;影响因素

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-136-01

1 引言

临床微生物质量检测作为疾病诊治的重要依据，对疾病感染具有重要意义，也是医护人员在微生物检测中需要重点关注的问题，是影响医护人员工作的重中之重。文章将主要通过对微生物检测质量影响因素的分析，探讨微生物检测质量的改善措施，促进临床微生物的检验质量的不断提升。

2 资料和方法

2.1 基本资料 此次研究主要选取于2018年1月至2018年12月在我院检验科进行检验的案例共计272例，将这272例检验的样本作为研究组，与此同时，选取2018年1月至12月在我院检验科进行临床检验的256案例作为对照组，并对比两组的检验结果和检验的质量。

2.2 主要方法

在微生物的检测质量上我院一直以来都十分的重视，并不断加强对微生物质量的把控。在微生物的质量检测期间，我院对容易对微生物检验质量产生影响的因素进行全方位的统计与分析，并结合相关的调查结果、评选结果，制定出符合我院的临床微生物检测质量的实际性措施，提出符合我国微生物的保障性措施和改进计划。与此同时，在研究的同时，选取了临床微生物检验质量控制前后的标本进行了实际性的对比。

2.3 观察指标

在经过一定的对比和分析之后，得出微生物质量检测的影响因素，制定详细的改进措施，并对检验科的检验质量做出详细的比对，对检验的结果做出系统的评分，然后通过对研究组和参照组的两组标本进行结果的分析，得出微生物的影响指标。

3 微生物检测质量的主要影响因素

3.1 标本质量低以及对人员缺少质量控制

在微生物检测中，标本的质量可以反映出病人的真实情况。但是在微生物检测质量的主要影响因素上，难以对微生物的检验质量做出全面细致的管理，导致我国微生物检验的结果存在着一定的误差。要知道，在微生物的检测质量中，检测不仅仅局限在测定的过程中，更为重要的是把控好微生物检测之前的质量控制。通过对微生物检测质量低下的原因进行分析，可以知道在微生物的检测中，导致标本质量低的主要原因就是：

一是标本没有进行规范化的采集。例如：在检测标本的时候，采集时间、采集容器以及保存温度不符合采集的标准。二是采集的标本应该在使用抗生素之前，而大部分在入院治疗之前患者的都使用了抗生素，这必然会影响微生物检测质量，影响检验的结果。三是收集到的标本应该及时送到实验室接种处理，否则就会使得病源微生物的检出率大大降低。

存在部分检验人员对微生物的标本操作流程不规范，造成了菌落的筛选出现了执行不严的问题。此外，还存在着部分质量检验人员对检验分析的监督管理不到位、对病原菌的类型缺乏足够的认识，导致病原菌的检查疏漏，这也是影响微生物检测质量的重要因素。根据统计，医院医生开出的检验申请单不合格的占据百分之十五，护士采集的不合格的标本大约占据百分之三十。

3.2 环境质量的控制和仪器设备的质量控制

没有适宜的房间，没有足够和宽敞的照明的环境、没有设置专门的房间进行微生物检测，这也是影响微生物检测质量的重要因素。仪器设备的管理工作是实验室保证检测质量的一个非常重要的环节，需要进行检定校准，不得使用无标识、不合格、未经鉴定和校准的仪器进行检测工作。为此，需要加大对环境和仪器设备的质量控制，降低检测的失误率。

3.3 缺少对微生物检测规范化的验证

在微生物检测中没有对试剂、染色剂、平皿等进行性能验证，更没有对试剂的名称、试剂的浓度、试剂的存放条件进行检验，这都导致细菌和药敏的检测质量失去控制。此外，在细菌的鉴定上，没有按照相关的质量标准进行控制，对于新的批次也没有进行再一次的质量检测，更加没有严格的遵循质量检测的相关建议。此外，在微生物的检测质量影响因素中，没有对药敏的适用性进行规范化的检测，那么微生物的检测结果就存在偏差，难以满足微生物检测的准确性。

3.4 微生物检验人员与临床医生的沟通不够

微生物的检验人员和临床人员的沟通是保障检测质量的主要方法。在微生物的检验中，检验人员不仅需要对微生物检测申请单上的患者进行充分的、详细的了解，还需要对进行检验的患者的临床病情和相应的临床检查结果进行详细的了解。一旦遇到疑难的问题，不能及时对患者的病情进行追踪，就需要及时的与临床医生进行沟通，了解与患者疾病的相关诊断意见，防止不确定因素对检验报告准确性的影响。

4 微生物检测质量的控制措施

微生物的实验室内部质量的控制关系到微生物检测结果的准确性和检测结果的可靠性，也是实验室质量检测的基础和核心。为此，需要加强对人员的质量，环境的控制，仪器设备的质量控制，染色剂试剂、平皿等的控制，加大细菌鉴定以及药敏试验质量控制。

首先是人员质量控制。微生物检验人员微生物检验质量的关键性因素，对检验人员的技术要求比较高，具有一定的主观性。因此，需要微生物检验人员具备相关的教育背景，上岗之前经过系统的培训，考核合格之后方可上岗。这样做的主要目的是促进检验人员具备一定的细菌学专业操作能力。与此同时，还要组织检验人员进行定期的培训和专业的学术交流，促进检验人员及时掌握微生物相关的知识和技能。此外，还需要再微生物检验人员进行定期的对比实验，减少微生物检验的错误率，加大检测结果的准确性，提高相关技术人员的检测能力。还需要对医院的科室护士进行培训，需要对相应的采集方法、采集部位以及采集的质量做出严格的要求，对采集不合理的微生物检验也要严格的执行退回标准。只有这样才能促进检验结果的准确性，得出确切的检验结果和检测数据。

其次是环境质量的控制和仪器设备的质量控制。对环境的控制主要：房间适宜，拥有足够和宽敞的照明的环境。需要保持检测房间墙面等的整洁，合理设置房间，对开展的工作内容设置专业的房间，例如：为结核菌的培养设置专业的房间，并根据实验室人员的数量进行设置。与此同时，仪器设备的管理工作是保障实验室质量的关键环节。需要对仪器进行经常性的检验工作，一方面，需要对细菌培养仪器进行定期的维护与保养，对细菌进行温度测试和定期的校验。另一方面，需要度生物安全柜的进行定期的年检，确保生物安全柜的合格使用，对天平、显微镜以及加样器和游标尺等设备进行定期的检测和检查。

最后，还需要对试剂、染色剂、平皿等进行性能验证，对试剂的名称、试剂的浓度、试剂的存放条件进行检验，需要对细菌和药敏进行质量控制。在细菌鉴定上，要按照相关的质量标准进行控制，对于新的批次也要进行再一次的质量检测，遵循质量控制的相关建议。此外，对药敏的适用也要按照相应的种类和数量进行检测，满足相关的要求。

5 讨论

在当前的发展形势下，医学的检验具有重要的意义。一方面可以在临床疾病的治疗上为医生提供治疗依据，增加医生疾病治疗的依据。与此同时对合理使用抗生素具有独到的意义，特别是对于一些感染性的疾病。另一方面，微生物的质量检测为微生物的发展提供了有力的支持，为微生物的质量检测提供了重要的依据。但是，也需要注意在微生物质量的检测过程中的问题对微生物的检测质量带来的影响。

通过对两组数据的比对得出，研究组在相关的影响因素下微生物检测质量存在质量问题，对照组由于没有受到影响因素的影响不存在质量问题，符合微生物的检测标准。

参考文献：

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