周琼

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-128-01

癫痫是临床常见神经内科疾病，主要病因与环境、遗传等因素相关，临床症状复杂多样，发病机理尚处于研究中。癫痫如未能及时诊断和治疗将会对患者的身心健康产生严重威胁。临床检查癫痫疾病主要采用CT、脑电图、核磁共振等方式，脑电图检查准确性不足，仅能够显示出脑内部波形异常情况及神经元异常放电情况，无法准确判断病灶位置，核磁共振扫描时间长，检查费用昂贵。CT检查费用低廉，扫描时间短，能够准确进行病灶位置的定性和定位，对疾病的诊疗具有极其重要的作用。

1 什么是癫痫

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病，临床上将癫痫称为短暂脑功能失调综合征，具有反复发作的特点，属临床常见慢性疾病，属神经系统疾病范畴。癫痫的发病与患者年龄有关，1岁以内婴幼儿发病率最高，随着年龄增长，发病率逐渐降低[1]。

癫痫主要包括特发性、症状性、隐源性三种类型。特发性癫痫无明显病因，主要与遗传因素有关，患者在特定年龄突然发病，临床症状明显，通过影像学检查能够探寻病因。症状性癫痫主要病因与中枢神经系统病变有关，患者弥漫性或局部病灶性脑部疾病、染色体损伤等。弥漫性或局部病灶性脑部疾病主要包括先天性异常、获得性脑损伤、炎症、产伤、脑血管疾病、遗传代谢性疾病、脑血管疾病等，病因与先天性大脑发育不良、手术或外伤致脑损伤、细菌或病毒感染、遗传及代谢性疾病等有关。隐源性癫痫临床较为常见，临床无显著症状，脑电图表现不明显，患者在特殊年龄段发病，病理机制与特发性癫痫有关。

癫痫主要临床症状为意识丧失、全身肌肉抽搐，强直阵挛发作属于癫痫最普遍的发作类型，可分为预兆期、强直期、阵挛期等不同时期。部分癫痫患者出现单纯部位发作或复杂部位发作，单纯部位发作主要是由脑皮质放电引发特定部位出现的癫痫症状，生理体征包括自主神经、感觉、运动、精神等，复杂部分发作也可称为精神运动发作，患者存在一定程度的意识障碍，发作后能够准确回忆发作的具体过程。如癫痫单次发作时间超过30分钟或一段时间内频繁发作，总体时间超过半小时，可确诊为持续性癫痫，此类患者需要及时抢救治疗。

2 CT检查对癫痫有用吗

自从CT发现，特别是多层螺旋CT广泛应用以来，癫痫患者脑部病变的阳性检出率明显提高了，对于大多数属继发性症状性癫痫来说，头颅CT对探索其病因有重要价值，具有安全、无痛、方便、快捷的特点]。CT检查属现代化的检查方式，能够准确直观的显示出人体大脑内部结构，在实际检查过程中，利用计算机图像重建技术可以多角度多层面寻找病因，发现并观察病变，同时结合CT值的测量、密度显影差别明确病变的性质。头颅CT的图像以正常脑实质为参照，将异常病灶的影像分为高密度、低密度、等密度和混杂密度，高于正常脑实质密度的为高密度，常见于出血、实质性肿块、钙化等等;低于正常脑实质密度的为低密度，多表现为黑色，常见于水肿、坏死液化、脂肪等;等密度是和脑实质密度相接近的密度，此类密度常常不易察觉，可以做增强CT或核磁共振进一步检查，以协助诊断;混杂密度属于高密度和低密度的混合影像，可见于肿瘤、出血吸收期等;同时不同密度下病灶有相应的CT值的测量范围，可以对癫痫病变的性质做定性推断，明确病因。其次，CT检查属于断层检查技术，无组织重叠，图像分辨率高、清晰度好、病灶显影清晰，解剖关系明确，所以，现阶段，临床进行癫痫病的诊断中CT起到关键的作用。引发癫痫的病因比较复杂，主要包括脑外伤、脑积水、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤及脑发育不良等等，利用CT检查能够确定是否存在上述疾病，便于医护人员制定合理的治疗方案。临床上，癫痫的诊断主要采用CT和脑电图两种方式，CT检查的重点是解剖病理方向，脑电图检查侧重于患者的生理解剖方向，在检查中如将二者结合能够起到良好的诊断效果。

3 CT检查对癫痫的诊断有什么意义

CT检查临床应用广泛，密度分辨率高，显影清晰，利用CT相关技术能够显著提高颅内各类病变的检查水平，并能够明确患者的病理性质。常规的癫痫诊断需要医师询问患者的临床症状，配合进行辅助性检查，以此来实现确诊。利用CT检查能够提高疾病诊断的准确率，準确显示出病变部位与周边脑组织形态的关系。癫痫病患者普遍存在不同程度的脑损害，如发病年龄比较低，则发病原因与代谢异常相关，由于肿瘤引发的癫痫发病率比较低，因此CT检查存在一定的局限性，为此需要对癫痫患者进行辅助性检查。目前主要进行的辅助性检查包括血液化学检查，如血钙、血糖等，研究表明，癫痫的发作与患者血钙血糖浓度升高有关，因此对血钙及血糖浓度的检查对癫痫的诊断具有重要意义，如患者存在代谢性遗传疾病，需进行尿液检查和脑电图检查，以此来实现对癫痫的定性和准确定位[3]。

4 癫痫如何防治

临床治疗癫痫的重点是降低发作次数，结合病因进行对症治疗，配合进行外科治疗，其中对发作的控制是临床治疗的重点，医护人员需要结合患者的癫痫发作类型确定抗癫痫药物的具体种类，结合患者病情确定药物的用量，持续服药3年左右可停药观察。在用药过程中建议采用单一药物治疗，逐渐增加服药剂量，实现对癫痫的有效控制。

癫痫病的预防需要注重遗传因素，对胎儿进行筛查，确定是否继续妊娠，详细了解患者亲属中是否存在癫痫相关症状的患者，从源头上实现对癫痫的有效预防。一旦出现癫痫的相关症状，应当做到早发现早治疗，降低脑损伤，提高预后效果，同时要给与癫痫患者积极的心理辅导、心理支持。

综上所述，癫痫属于临床常见慢性疾病，病程时间长，严重损害患者的身心健康水平，为降低癫痫对患者产生的影响，需及早就医检查。CT是目前临床应用最为广泛的检查技术，具有无创、操作简单、结果准确等优点，对癫痫的确诊具有极其重要的作用，为此医护人员需要加强对CT检查技术及癫痫病病理知识的研究，提高治疗水平，促进患者早日康复。

参考文献：

[1] 刘俊鹏，石勇，杨燕雯.术前蝶骨电极检查与长程视频脑电图偶极子分析在颞叶癫痫致痫灶定位诊断中的联合应用观察[J].山东医药，2019，59（03）：81-83.

[2] 张华，陈海丹，陈泽燕，吴慧莲，唐江利，吴维实，吴仕燕，洪丽.Dravet综合征患儿临床表型与神经元钠离子通道α1亚单位基因突变的相关性分析[J].解剖学报，2018，49（06）：809-813.

[3] 于淑杰，包新华，綦莹等.KCNQ3、SCN3A基因变异的全面性癫痫伴热性惊厥附加症家系临床分析（附1例报告）[J].中国实用儿科杂志，2018，33（11）：924-926.