余凯

【摘要】目的： 探讨颈部CTA在颈部血管病变中的诊断意义。方法：对1562例颈部血管病变患者基础资料收集整合并纳入研究对象，经回顾性分析，统计整合两组与诊断的相关数据指标情况并进行比较分析。 结果：1562例患者CTA头颈部检查结果与DSA的一致性较高，P<0.05;1562例患者血管狭窄的一致性较高，P<0.05; 结论：针对颈部血管病变采用颈部CTA進行诊断，诊断价值较高。

【关键词】颈部CTA;颈部血管病变;诊断价值

【中图分类号】R826.62

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-118-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

对1562例颈部血管病变患者基础资料收集整合并纳入研究对象，病例资料收集时间为2018年1月1日至2018年12月31日，经回顾性分析，男女性别占比为：男63.31%，女36.68%，最大年龄与最小年龄分别为90岁、18岁，平均年龄（60.34±10.26）岁，合并症占比：糖尿病13.63%，高血压20.42%，高血脂11.33%，椎基底动脉不足12.86%。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P>0.05，可开展统计学处理。

1.2 研究方法

1562例患者均采用Siemens SOMATOM FORCE进行扫描。NACET用于研究狭窄程度，狭窄率为（1-a÷b）*100%。a为狭窄管腔的直径，b为远端狭窄管腔的正常直径。在CTA的进一步研究中，可以计算面积狭窄率：面积狭窄率=（1-a s÷an）*100%，An是颈动脉远端狭窄的正常面积，也是狭窄的管腔面积[1]。

1.3 评价指标

（1）对比1562例患者CTA头颈部检查结果与DSA的一致性;（2）对比1562例患者血管狭窄的一致性;（3）1562例患者血管内斑、IMT、RI情况分析。可分为三大类：钙化型、软斑型和混合型。血管狭窄扫描，闭塞评判结果：（1）管腔内狭窄程度<30%，则评判为无狭窄或者轻度狭窄;（2）管腔内狭窄程度<70%且≥30%，则评判为中度狭窄;（3）管腔内狭窄程度<100%且≥70%，则评判为重度狭窄;（4）管腔内狭窄程度100%，则评判为完全闭塞。

1.4 统计学方法

运用统计学软件包（版本：SPSS21.0）对组间统计数值加以辅助分析，对应执行t检验、x2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以（x±s）、 （n）%表示计量、计数资料数据，当P<0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比1562例患者CTA头颈部检查结果与DSA的一致性

1562例颈部血管病变患者，CTA检查，颅内动脉瘤462例，动脉狭窄单侧颈内动脉388例，动脉狭窄单侧椎动脉110例，动脉狭窄双侧颈内动脉106例，动脉狭窄双侧椎动脉62例，动脉狭窄单侧锁骨下动脉51例，颅内动静脉畸形185例，其他198例;1562例颈部血管病变患者，DSA检查，颅内动脉瘤470例，动脉狭窄单侧颈内动脉378例，动脉狭窄单侧椎动脉119例，动脉狭窄双侧颈内动脉113例，动脉狭窄双侧椎动脉59例，动脉狭窄单侧锁骨下动脉59例，颅内动静脉畸形179例，其他185例。1562例患者CTA头颈部检查结果与DSA的一致性较高，P<0.05。

2.2 对比1562例患者血管狭窄的一致性

1562例颈部血管病变患者，CTA检查，642例患者为无狭窄或轻度狭窄，411例患者为中度狭窄，342例患者为重度狭窄，167例患者为血管闭塞;1562例颈部血管病变患者，DSA检查，654例患者为无狭窄或轻度狭窄，408例患者为中度狭窄，339例患者为重度狭窄，161例患者为血管闭塞。1562例患者血管狭窄的一致性较高，P<0.05。

2.3 1562例患者血管内斑、IMT、RI情况分析

由表1得知，经CTA 扫查检出血管内软斑块占比12.61%，钙化斑块占比10.37%，混合型斑块占比26.31%，IMT水平（1.51±0.29）mm，RI（0.67±0.04）。

表1 1562例患者血管内斑、IMT、RI

组别例数血管内软斑块（n）钙化斑块（n）混合型斑块（n）IMT水平（mm）RI

CTA1562197（12.61%）162（10.37%）411（26.31%）1.51±0.290.67±0.04

3 讨论

诊断方法如下：CTA检验：层厚1 mm，螺距0.7，主动脉弓扫描时必须扫描基底动脉环，高压注射器的流速为每秒3.5-4.5毫升，造影剂量为40-45毫升和40毫升0.9%氧化钠溶液。DUS检验：超声探头715MHz测量双侧颈总动脉和椎动脉内膜厚度，同时测定斑块的具体位置、狭窄程度、性质、数量、狭窄处血流速度、血流阻力指数。DSA检查：股动脉穿刺，双侧斜交和正交血管造影[2]。

综上，1562例患者CTA头颈部检查结果与DSA的一致性较高，P<0.05;1562例患者血管狭窄的一致性较高，P<0.05;而且经CTA 扫查检出血管内软斑块占比12.61%，钙化斑块占比10.37%，混合型斑块占比26.31%，IMT水平（1.51±0.29）mm，RI（0.67±0.04）。针对颈部血管病变采用颈部CTA进行诊断，诊断价值较高。

参考文献：

[1] 严明.CTA检查对颈部血管病变脑梗死患者诊断及预后安全性影响分析[J].系统医学，2018，3（08）：68-70.

[2] 蓝景福.32排螺旋CT血管成像在头颈部血管病变中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（27）：119-120.