沈波

【摘要】目的：观察中西医结合治疗高血压合并糖尿病的临床效果。方法：选择我院2016年10月-2018年12月收治的高血压合并糖尿病患者100例并进行分组治疗研究，将100例患者按照数字随机平均分为对照组和观察组。对照组患者实施西医疗法，观察组患者在对照组患者的基础上增加中药汤剂。记录治疗后的疗效、患者治疗前后的血压和血糖指标变化及不良反应情况。结果：对照组治疗总有效率74%，显著低于观察组98%;治疗后，观察组的血压、血糖指标均优于对照组。结论：高血压合并糖尿病患者采用中西医结合治疗，能有效改善血压、血糖指标，降低不良反应，提升疗效，值得广泛推广。

【关键词】高血压;糖尿病;中西医结合

【中图分类号】R544.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-108-02

高血压与糖尿病是现在临床上常见的疾病之一，两者有很大的关联，而且有血压难控制，心、肾、脑病变的危险，会增加患者的死亡率。所以在对高血压合并糖尿病患者的治疗过程中，临床医生要慎重选择适合患者的药物，不仅要考虑药物对患者病情的减轻，也要注意对药物的合理使用，观察药物对高血压合并糖尿病患者糖耐量和脂肪代谢有无影响，避免出现副作用。 糖尿病目前是我国高发疾病之一，患糖尿病后，患者体内血糖代谢功能存在问题，严重损害其周身血管继而诱发高血压，对患者的生命安全造成严重威胁，需要得到及时而有效的治疗。我院对50例高血压合并糖尿病患者采取了中西医结合治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2016年10月-2018年12月收治的高血压合并糖尿病患者100例进行分组治疗研究，将100例患者按照数字随机平均分为对照组和观察组。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入与排除标准 （1）纳入标准[1]：①所有入选者均满足WHO诊断标准;②均伴有心悸、气短、多尿等症状;③患者及其家属均签署了 知情同意书。（2）排除标准：①处于妊娠期的女性;②患有恶性肿瘤的患者;③对本次使用药物过敏者;④严重意识不清者。1.2 治疗方法 所有患者入院后均进行健康教育，饮食指导，运动指导，同时对患者进行心理疏导，降低患者的心理压力及消除不良心理。对照组患者实施西医疗法，给予患者中美上海施贵宝制药有限公司生产的二甲双胍片，口服，每天3次，每次1片;迪沙药业集团有限公司生产的格列吡嗪片，口服，每天2次，每次5mg;上海现代制药股份有限公司生产的依那普利，口服，每天2次，每次10mg。观察组患者给予中西医结合治疗，本组患者在对照组的基础上增加自拟中药汤剂，配方组成：天花粉、赤芍、牡丹皮、丹参、泽兰各15g、鬼箭羽6g、生地黄20g，水煎口服，每日1剂，早晚各服一次。两组患者均连续服药4个月。1.3 观察指标 （1）疗效观察及比较。显效：患者的临床症状消失，血压和血糖恢复正常值;有效：患者临床症状、血压和血糖均有明显改善;无效：患者临床症状、血压和血糖均无变化甚至恶化。（2）记录治疗前后患者的血压和血糖指标的变化情况。（3）观察并记录患者治疗期间的不良反应情况。1.4 统计学处理 用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用描述，并采用t检验;计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 对照组患者显效18例，有效19例，治疗总有效率为74%，观察组显效25例，有效24例，总有效率为98%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2 治疗前后两组患者的血压和血糖指标比较 两组患者的血压和血糖指标在治疗前无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的各項指标均优于治疗前（P<0.05），且观察组的各项指标优于对照组（P<0.05）。

2.3 药物不良反应发生情况 治疗期间两组患者均有不同程度的发生药物不良反应情况，对照组中共发生7例，占比14%，其中，腹泻3例，低血糖2例，呕吐2例;观察组中共发生1例，为呕吐1例，占比2%。两组不良反应发生率相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论高血压合并糖尿病这一疾病，严重增加了患者心脑血管疾病的发病率，通常患有高血压合并糖尿病患者，同时伴随有血脂代谢紊乱和严重的肥胖，如不及时治疗，危害严重。但是如果能对其进行合理的医治，则会防止冠心病和糖尿病肾病的出现。高血压合并糖尿病患者在治疗中既要降低血压又要降低血糖，在降血压的药物选择中，不要选择会加重糖尿病患者胰岛素抵抗和脂代谢紊乱的的降压药物。

利用中医论治，旨在提高患者血糖、血压控制效果。在中医理论中，糖尿病合并高血压一般归于消渴，眩晕范畴，由于肝阳上亢，阴虚燥热，肝肾阴虚等因此发头痛、眩晕等症状，一般而言患者分为阴阳两虚以及肝肾阴虚型两类，中医理论中对该两种类型均进行针对性用药，并且根据患者症状加减，可行性较高。目前临床上治疗高血压合并糖尿病患者采用西药或是中西医结合方式，而很多研究[2-3]表明中西医结合治疗的效果更明显。在中医学中，高血压合并糖尿病属“消渴”、“头痛”等范畴，其发病因素与其不合理的饮食结构、阴虚阳亢、敬业亏损、血液淤滞有关。因此，中医在治疗该病时以清热生津、活血化瘀、安神为治疗原则。本次研究中的中药汤剂由天花粉、丹参、生地黄、赤芍等组成，其中的牡丹皮和赤芍的功效是活血化瘀和清热，天花粉的功效是清热泻火、生津滋阴，生地黄的药效是生津、凉血，泽兰的药效是消肿、消毒，而这些药物结合使用，可以达到活血、滋阴、生津和清热的作用[4]。本文研究结果显示，对照组患者治疗总有效率（74%）显著低于观察组（98%），治疗后，观察组患者的血压、血糖指标均优于对照组，且观察组在治疗期间药物不良反应发生率明显低于对照组。说明在西药的基础上增加中药汤剂有利于提高治疗效果，降低不良反应，进一步改善血压、血糖指标，提高患者生活品质。

参考文献：

[1] 唐敏继，郑友锋，杨宇新，等.中西医结合治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，22（16）：1768-1770.

[2] 刘雁明.糖尿病合并高血压的中西医结合诊治进展[J].当代医学，2016，22（31）：156-157.

[3] 陈旭，李玲.中西医结合治疗高血压合并糖尿病临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：46-47.

[4] 韩丙禹.中西医结合治疗高血压合并糖尿病临床观察[J].光明中医，2018，33（8）：1169-1171.