柴娟

【摘要】目的：探讨生物反馈疗法结合电刺激对女性产后盆底功能障碍的预防效果。方法：选择2017年2月至2018年8月收治的阴道分娩产妇76例进行研究，随机分为对照组与观察组各38例，对照组接受常规康复治疗，观察组在对照组基础上实施生物反馈疗法结合电刺激，对两组干预前后盆底最大肌电压、盆底肌持续收缩60s的平均肌电压、盆底障碍性疾病发生率进行观察。结果：干预前，两组患者盆底最大肌电压、盆底肌持续收缩60s的平均肌电压无明显差异（P>0.05），观察组干预后上述指标与对照组比较有明显差异（P<0.05）;观察组盆底障碍性疾病发生率为5.26%，明显低于对照组23.68%（P<0.05）。结论：生物反馈疗法结合电刺激可改善产后盆底肌功能，有助于预防盆底障碍性疾病发生，值得推广。

【关键词】生物反馈疗法;电刺激;产后盆底功能障碍

【中图分类号】R271.43

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-099-01

盆底功能障碍为女性分娩后常见的一种并发症，分娩期间增大的子宫可对盆底肌肉形成牵拉，损伤神经与肌肉，导致女性盆底肌收缩力减弱，容易引发盆腔脏器脱垂、尿失禁等疾病[1]。本研究对经阴道分娩的产妇实施生物反馈疗法+电刺激，旨在观察其对女性产后盆底功能障碍的预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集于2017年2月至2018年8月，选取阴道分娩产妇76例，随机分为对照组与观察组各38例。对照组年龄23～36岁，平均（29.63±1.39）岁。观察组年龄24～35岁，平均（29.29±1.42）岁。两组资料相比，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规康复治疗，指导产妇利用阴道哑铃进行提肛运动，指导产妇进行盆底肌肉系统训练，1日1次每次15min，持续锻炼3个月。

观察组行生物反馈疗法结合电刺激，生物反馈疗法：应用法国PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪（型号USB2），对电极片常规消毒，插入产妇阴道内至电极颈末端，随后输入生物反馈电流，以产妇有刺激但无痛为佳，电流<100Hz，10～20min/次。将电刺激时的参数设置为35～50Hz，进行持续电刺激，电流0～70mA逐渐递增，脉冲在200～500us之间，根据产妇耐受合理调节电刺激强度，10～20min/次。一周治疗2次，10次为一个疗程。

1.3 觀察指标

应用盆底康复治疗仪对两组最大肌电压、盆底肌持续收缩60s平均肌电压进行测定，对两组干预后盆底障碍性疾病发生率进行比较。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，（x±s）表示计量资料，t检验; %表示计数资料，x2检验， P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治盆底最大肌电压、盆底肌持续收缩60s平均肌电压分析

干预前，两组患者盆底最大肌电压、盆底肌持续收缩60s的平均肌电压无明显差异（P>0.05），观察组干预后上述指标与对照组比较有明显差异（P<0.05），详见表1。

2.2 两组盆底障碍性疾病发生情况

观察组干预后尿失禁1例，盆腔脏器脱垂1例，盆底障碍性疾病发生率为5.26%，对照组尿失禁例5，脏器脱垂4例，盆底障碍性疾病发生率为23.68%，观察组盆底障碍性疾病发生率为与对照组相比，相对更低（x2=5.208，P=0.022）。

3 讨论

妊娠、分娩为导致PFD的高危因素，妊娠期间女性子宫体积会明显增大，可加重对盆底肌肉的慢性牵拉，加上妊娠期激素水平改变可导致盆底结缔组织胶原纤维代谢加速。阴道分娩期间胎头压迫也可导致盆底肌过度牵拉，造成女性产后括约肌难以完全恢复到分娩前状态，严重影响女性身心健康。

电刺激为治疗PFD的常见手段，其原理为利用频率及不同宽频电流刺激机体各部位神经纤维及肌肉，缓解肌肉疲劳程度，进而增强肌肉收缩力，但单用电刺激效果有限，难以有效恢复女性盆腔功能[2]。近年来生物反馈疗法逐渐用于PFD中，并取得较好效果，其主要应用感应探头置入阴道内，利用电极对盆底肌肉电信号活动进行检测，将其反馈给产妇，协助其正确识别盆底肌收缩，同时还可协调收缩Ⅰ、Ⅱ类肌纤维，进而产生条件反射[3]。实施生物反馈疗法结合电刺激干预，可有效改善患者盆底收缩肌力，增强治疗效果，减轻女性痛苦，改善生活质量[4]。本次研究结果显示，观察组干预后盆底最大肌电压、盆底肌持续收缩60s平均肌电压与对照组有明显差异，PFD发生率相比对照组更低。提示上述方法可有效改善女性盆底功能，预防或减少PFD发生。

综上所述，生物反馈疗法结合电刺激可改善产后盆底肌功能，有助于预防盆底障碍性疾病发生，值得推广。

参考文献：

[1] 陆佳红， 肖韵悦， 张薏， 等.电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究[J]. 现代妇产科进展， 2017， 26（2）：133-135.

[2] 李宇琪， 刘海意， 吴媛媛，等. 生物反馈联合电刺激和Kegel训练治疗产后盆底功能障碍性疾病疗效观察[J]. 新乡医学院学报， 2017， 34（7）：619-622.

[3] 李洁盈. 生物反馈电刺激结合盆底肌训练治疗产后盆底功能障碍的作用[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（20）：4945-4947.

[4] 马向英， 刘艳慧， 吕英璞，等. 电刺激+生物反馈预防女性产后盆底功能障碍的效果及对盆底肌收缩力的影响[J]. 河北医药， 2018， 40（10）：95-97.